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臨床上腎積水是一種常見外科疾病，單側腎積水達到一定程度可能會導致患側腎功能完全喪失。但一般單側腎功能喪失，只要對側腎功能良好，這時不會導致腎功能衰竭，也達不到尿毒症級別。
關於查不到原因的腎積水，在臨床上有類病人腎積水程度本身不重，也查不到存在腎盂輸尿管連接部狹窄或者輸尿管膀胱連接部狹窄。這部分腎積水兒童大部分是產前發現有腎積水，出生後通過隨訪很多兒童2-5歲後會慢慢自行緩解，特別是積水程度在1.5cm以下。小兒腎積水常見原因如下：
輸尿管膀胱連接部狹窄導致腎積水能做手術。輸尿管膀胱連接部狹窄是小兒腎積水比較常見病因，屬於先天性疾病。有些兒童表現為輸尿管非常粗，即輸尿管擴張表現，在臨床上診斷是巨輸尿管，這部分兒童經診斷後，一般可以考慮手術治療。目前手術方法經典的主要有以下兩種：
患者出現尿道口旁邊長了兩塊肉的現象，若見於女性，通常為陰唇，位於兩股內側，分為大陰唇和小陰唇，大陰唇為一種皮膚皺襞，呈長圓形隆起，而小陰唇位於兩側大陰唇之間，為一種皮膚黏膜皺襞，均屬於正常生理結構。除此之外，還可能與小陰唇肥大、前庭大腺囊腫、尿道旁腺囊腫、尿道肉阜、尖銳溼疣、毛囊炎、腫瘤有關。
接受手術治療的腎積水患者在術後會在輸尿管之內留置輸尿管支架管，一般可以在術後1.5-3個月時取出。輸尿管支架管是在輸尿管內安置一根支撐的管道，一端在腎盂之內，另一端則保留在膀胱內，這樣有利於將腎盂之內的尿液經由管道引流膀胱以起到引流的作用，減少手術部位的水腫，還可以起到一定的支 撐作用，這對於手術部位的再狹窄有一定的預防作用。