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大腸埃希菌引起的尿路感染一般通過逆行感染導致,常見於急性膀胱炎,急性膀胱炎以女性多見,女性尿道解剖結構和男性不同,女性尿道平、短、直、寬,容易受到感染,感染途徑通常是糞便-陰道口-尿道途徑逆行 感染,再加上女性特有的結構,比如處女膜傘或者尿道末端纖維環相對狹窄,會引起尿液瀦留,易造成逆行感染。
腰痠和尿頻的患者較多,腰痠和尿頻是症狀,不是一種疾病,所以要找到引起症狀的原因。炎症刺激,如尿道異物、尿道結石都會引起腰痠或尿頻,炎症是臨床最常見的原因,如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等泌尿系的各種炎症都可以導致尿頻。前列腺增生、前列腺炎也可以使患者出現尿酸症狀。腰痠、尿頻是臨床刺激症狀,不是單純的疾病,屬於由炎症到前列腺增生再到前列腺疾病,甚至膀胱的結核、腎結核、輸尿管結核也可引起尿頻、腰痠,所以治療這種疾病要找到尿頻及腰痠的原因。正常人排尿,白天一般為4-6次,晚上最多2次,如果白天超過4-6次、晚上超過2次就稱為尿頻。年輕男性患前列腺炎較多,老年男性患前列腺增生的較多,年輕女性患膀胱炎的較多,還有部分患者膀胱容量小,如膀胱攣縮、膀胱結核、間質性膀胱炎、膀胱佔位,引起的膀胱容量減少,這種情況也可以引起尿頻,臨床要針對病因進行治療。
女性剛喝完水就想尿或者尿意較頻繁,通常檢查有B超、尿常規和尿流率三項檢查。一喝水後就想排尿通常是膀胱過度活動的狀態,應該讓膀胱放鬆、休息,儲尿的情況下有不自主地收縮,造成反覆有尿意的狀態,有 尿頻、尿急的症狀。
很多年輕女患者門診就診自述最近總想上廁所,而且每次都尿不多,每次都尿一點。女性妊娠並不表現為排尿症狀,而表現為嘔吐、食慾下降等症狀。如果出現尿頻,總想去廁所,每次尿一點,99%的患者都是由於疾病造成,這種疾病是 尿路感染,或者膀胱、尿道炎症,可以在醫院查尿,確診之後採用針對性抗生素進行治療。
女性尿路感染患者出現血尿,應結合年齡、病史、體徵、腹部檢查,如泌尿系彩超、CT,明確診斷,再行治療。單純性尿路感染,通過合理應用抗生素,多飲水,即可治癒;複雜性尿路感染,抗感染治療4-6周。此外,泌尿系腫瘤多見於老年女性,表現為無症狀性血尿, 可行尿路CT或尿路造影檢查。泌尿繫結石表現為血尿、腰痛、下腹部痛、會陰痛。膀胱炎表現為血尿、尿流中斷、腹痛。
臨床上有一種病叫做乳糜尿,描述的狀態就是像米湯一樣。如果患者真的是乳糜尿,則說明出現淋巴管漏。出現小米湯尿液的症狀,臨床原因非常複雜,患者要去尋找原因,到底是手術的原因,某些疾病的原因或者絲蟲病等寄 生蟲的原因導致尿液的變化。但是門診實際上真正見到所謂的乳糜尿很少,很多病人就診時主觀描述為白色尿液,最後做了很多檢查以後發現是一種泌尿系感染,是飲水習慣不好導致。患者喝點水,吃點藥,基本上3-5天就會改善。但是如果生活習慣不糾正,將來還會反覆出現。
尿常規主要觀察尿中有無紅細胞、有無白細胞、有無尿蛋白。如果尿中有尿蛋白稱為蛋白尿,尿蛋白也分程度,比如一個加號、兩個加號、三個加號。三個加號屬於較嚴重的蛋白尿,這種情況一般建議病人去腎內科就診,可以做24小時的尿蛋白定量,瞭解尿蛋白的情況。有可能腎內科醫生還會有些其它檢查,幫助判斷有無其它疾病,比如腎炎,另外檢查腎功能有無損傷等。如果尿中發現尿蛋白,一般建議去腎內科就診,診斷有無內科疾病。一般外科疾病出現尿蛋白的情況較少,除非有些較嚴重的腎臟問題,造成腎衰竭或者腎功能不全,也可出現蛋白尿的情況。