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大部分膀胱癌患者就診原因是出現血尿。對於晚期膀胱癌,比如Ⅲ期膀胱腫瘤,已侵犯膀胱肌層,易出現淋巴結轉移,包括閉孔、髂內外淋巴結的轉移,這種情況下可以採用整個膀胱切除加清掃淋巴結的手術方式進行治療。如果手術後提示腫瘤突破至膀胱外,淋巴結轉移陽性,可以通過手術後的化療、放療及靶向藥物治療。但如果患者就診時腫瘤已經較大,突破腹膜侵犯到前列腺或者周圍其他器官,此時已屬晚期腫瘤。這種情況下需進行新輔助治療,觀察腫瘤是否明顯縮小,能否達到手術要求。達手術要求的膀胱癌患者行膀胱全切,達不到手術要求的膀胱癌患者,只能通過化療、放療和靶向藥物,包括PD-1免疫藥物來對患者進行綜合治療。
膀胱癌分為早期和晚期,晚期一般指肌層浸潤性的膀胱癌,最佳的治療方式是根治性膀胱全切。根治性膀胱全切雖然可將膀胱腫瘤徹底切除,但對於五年生存率並未起到很好效果,一般仍低於50%。
膀胱腫瘤一般分為良性和惡性,膀胱惡性腫瘤分為四期,T1期的膀胱惡性腫瘤為早期,可以通過經尿道將電切鏡或通過電切鏡將激光能量傳達到膀胱,將膀胱癌進行根治性電切或激光燒灼,這是對於T1期膀胱惡性腫瘤的最主要的治療方式,術後會輔助藥物。
膀胱惡性腫瘤,在一部分患者身上有治癒的可能。對於T1期比較早的膀胱惡性腫瘤,尤其是T1期的尿路上皮癌,通過這種根治性的腔內切除手術,可以達到治癒的效果。當然對於T2、T3、T4期肌層浸潤性膀胱癌,5年生存率不到50%。雖然經過新輔助治療的推廣,這種肌層浸潤性膀胱癌的5 年生存率提高5%-8%,甚至有些單純性提高到13%,但是預後效果還是不好。
膀胱癌的早期症狀主要為肉眼血尿,因為膀胱腫瘤位於膀胱腔內呈乳頭狀,其會向腔內生長。腫瘤一般表面血管非常豐富,腫瘤表面有比較豐富的血管,在生長的過程中會破裂出血,一旦破裂出血,血會流向膀胱腔內,等到患者排尿時會通過血尿排出。
膀胱炎和膀胱癌最根本的區別是一個是炎症,另一個是腫瘤,即通常所說的癌症。膀胱炎可能一開始的時候會有一些交叉症狀,比如表現為尿路刺激,尿頻、尿急、尿痛。早期膀胱癌除了血尿以外,可能有些患者也會出現尿路刺激症狀。因此,膀胱炎和膀胱癌的 根本區別是炎症和癌症的區別。