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肺是結直腸癌最常見肝外轉移部位,發生率為10%~25%,如果不加以治療,其中位生存時間不超過10個月,僅有5%的患者可以生存5年以上。1944年Blalock報道了第一例結直腸癌肺轉移成功手術切除的病例,開創了結直腸癌肺轉移外科治療的先河,此後很多單位也相繼報道了結直腸癌肺轉移外科治療的成功經驗。目前對於肺孤立轉移灶,外科手術切除被認為唯一有效的治療方法,而且隨著外科治療經驗的積累,更多的外科專家認為只要肺轉移灶可以完全切除,即使轉移瘤為多發,也建議進行手術治療。據文獻報道,外科手術治療5年生存率可達22.0%~48.0%。但結直腸癌肺轉移的同時多伴有其他部位轉移,其中可切除肺轉移灶的患者只佔1%~2%,1965年Thomford等對肺轉移灶切除手術適應證做了限定:
對於局部晚期的直腸癌,建議先做新輔助放化療。通常在檢查的時候發現直腸腫瘤侵犯比較深,比如T3或T4,也就是侵犯到漿膜下或侵犯到漿膜,或在直腸周圍有腫瘤轉移的淋巴結,一般要做2-3個療程的新輔助化療。可以縮小腫塊或淋巴結,爭取根治性切除。
如果患者直腸癌位置非常低不能夠保肛,就需要將肛門也就是將會陰部切除,切除肛門以後短期內會陰部有傷口,有可能疼痛比較明顯。因為傷口相對比較大需要縫合,有部分患者可能傷口有張力,患者可能會出現傷口疼痛。也有可能會出現會陰部傷口感染,表現有紅腫、疼痛,甚至局部流膿等現象,需要輸抗生素抗感染治療,同時需要加強會陰部傷口換藥。
直腸癌轉移到骨的表現,主要是背痛或者是骨痛,具體還要看發生骨轉移的部位,如四肢骨的轉移主要是四肢骨的疼痛,或者是活動後使得疼痛加劇的表現。如果是脊柱骨的轉移,主要表現為背痛,嚴重時可以出現雙下肢麻木、大小便失禁,甚至截癱等情況。
直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤,直腸癌一旦發生了骨轉移其臨床分期為Ⅳ期,也就是晚期,直腸癌多是通過血行轉移的方式到達骨,臨床上常見的骨轉移部位多是脊柱、骨盆等承重骨,還有肋骨。
並不是所有直腸癌都會引起疼痛的,如果直腸癌還沒有出現疼痛,說明直腸腫瘤還不是很大,還沒有侵犯周圍的神經或者其他臟器,否則直腸癌肯定也是會疼痛的。還有如果直腸癌長大到一定的程度,腫瘤內也會產生一些異常的神經,這些神經也是會引起人們疼痛的。
直腸癌是最常見的一種消化道的惡性腫瘤,持續的發展會不斷的消耗人體的營養,所以應該注重外源性的補充。主要是應該補充高蛋白的食物,包括新鮮的牛肉、羊肉、海產品、淡水的魚類,在這些食物當中含有大量的蛋白質、氨基酸,對於惡性腫瘤的病人是非常有益的;在海產品當中還有一定的礦物質,也是有利於疾病恢復的。