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胃癌患者血常規可以是正常的，但大部分會不正常，因為胃癌病人常合併有消化道出血，可以引起小細胞性貧血也就是缺鐵性貧血，血常規檢查可表現為紅細胞計數、血紅蛋白下降，而紅細胞體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度也降低。
胃癌早期篩查的指標包括胃鏡檢查，同時還需要行腹部超聲檢查、腹部CT檢查，也有可能會包括胃蛋白酶原檢查、腫瘤指標檢查等等。腫瘤指標檢查主要查CEA、CA199和AFP，CA125，因為相對來說胃癌沒有特異性的腫瘤指標，如果檢查CEA或者CA199高，要考慮可能是消化系統發生病變，有可能是大腸或者胰腺或者有可能是胃部，對於胃鏡檢查相對而言是比較直接，同時診斷率非常高。
對於比較典型的胃癌，在胃鏡下可以作出判斷，胃癌確診主要靠電子胃鏡以及病理檢查。正常電子胃鏡下可以明確大部分胃癌，比如潰瘍型，以及病灶明顯的呈結節樣增生。對於部分微小病變或者分化不明顯病灶，無法憑經驗判斷，這時需要等待病理結果。對於類似皮革胃的胃癌，首次病理無法明確，甚至部分患者需要多次病理檢查方可明確，極少部分患者在手術後送檢才能明確診斷。