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宮外孕輸卵管切除了一邊,對於這種情況還是有生育可能的。因為女性的排卵有兩次交替排卵,只是切除了一側的輸卵管,另一側輸卵管沒有問題,女性是有懷孕可能,但是懷孕的幾率出現了下降。
宮外孕的典型症狀,包括停經、腹痛、陰道出血。一般有6-8周的停經史,但輸卵管間質部妊娠停經時間比較長,還有就是20%-30%的患者沒有停經史。腹痛是輸卵管妊娠患者的主要症狀,佔95%。輸卵管妊娠發生流產或者是破裂之前,由於胚胎在輸卵管內逐漸增大,常表現為一側的下腹部隱痛或者是酸脹感。
對於陳舊性宮外孕的患者,如果包塊沒有破裂,也沒有不規則的陰道出血,只是檢查HCG提示陽性,可以考慮進行藥物保守治療,可以口服米非司酮片,同時再服用殺胚的中藥,必要的時候還可以肌注MTX針進行殺胚。
宮外孕在臨床上大約有1/3的病人是由於慢性輸卵管炎所導致的。由於慢性輸卵管的炎症,輸卵管的管腔變狹窄,受精卵不能通過,使受精卵在輸卵管內著床、發育,形成宮外孕。另外,由於輸卵管發育異常,比如輸卵管發育過長,受精卵在沒有進入宮腔的時候就已經著床,也形成宮外孕。
對於宮外孕術後懷孕的問題,要了解患者宮外孕手術的具體部位。宮外孕絕大部分是在輸卵管的峽部或者壺腹部,如果是這兩個部位的宮外孕手術,只要精力體力恢復以後,通常2-3個月以後就可以懷孕。但是如果宮外孕的部位是在輸卵管的間質部,這時候就不能過早懷孕,因為這個地方有傷口就相當於子宮上有傷口,如果這時候懷孕,會導致懷孕以後子宮破裂。
卵巢上的宮外孕比較少見,大部分宮外孕都在輸卵管。卵巢上的宮外孕主要的症狀是停經、腹痛以及陰道流血等,破裂之後可能會導致腹腔內大量出血甚至休克,如果確定是卵巢上的宮外孕可以做卵巢的開窗縫合術。
HCG隔日翻倍,不能夠百分百的排除宮外孕,只能有80%的幾率排除宮外孕。有20%的宮外孕患者,孕囊活性比較好的情況下,也可以出現HCG的翻倍情況。所以,單純從HCG的情況,並不能夠準確判斷出患者是宮內還是宮外懷孕,必須要結合患者其他臨床症狀、體徵、實驗室檢查以及彩超檢查,來做綜合的判斷。
宮外孕是不可能轉為宮內孕的,這主要是因為受精卵在著床之前可以遊走,尋找合適的部位著床,但是一旦著床之後,它就固定了,是不可能再遊走的。所以,如果患者初期發現是宮外孕,但後來轉為宮內懷孕,主要提示兩種可能性。