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經陰道尿道中段的懸吊術為治療壓力性尿失禁的金標準術式,成功率超過90%,但不能保證不會復發,患者復發後建議改變手術方式。如部分患者進行經陰道的無張力尿道懸吊術2年後復發,對患者進行整體評估後發現同時伴有膀胱脫垂,但由於 患者已經做過TOT手術,第二次手術可改為腹腔鏡手術。
患者僅在咳嗽、腹壓增加後出現少量漏尿時可在家進行凱格爾訓練,可用於預防壓力性尿失禁。凱格爾訓練可與呼吸放鬆運動結合,不僅能鍛鍊盆底肌,且能改善睡眠。建議患者在睡前或起床前進行訓練,一天2-3次,動作要領為以鼻吸氣,待腹部鼓起後以嘴呼氣,同時逐漸將腹部回收,使盆底肌收縮,堅持5-10秒,重複鍛鍊即可。
通常順產尿失禁在產後1年內可自行恢復。女性在妊娠期間發生尿失禁的概率為30%-50%,產後有10%-30%的患者會發生尿失禁,雖然該症狀即使不治療也會逐漸消失,但研究發現懷孕和產後出現過尿失禁的患者,到更年期、絕經期發生尿失禁的概率比普通人高一倍。因此,進行提倡產後康復,而產後康復的黃金期為產後42天,到惡露徹底排乾淨3個月前。
中老年尿失禁好發於女性,因女性尿道較短,且承擔妊娠分娩職責,盆底肌容易鬆弛。而盆底如同吊床,盆底肌則為吊床的網格,將吊床固定在樹上的帶子為韌帶。因此,正常人不會出現尿失禁和膀胱、子宮等臟器脫垂等症狀,而懷孕分娩會引起女性盆底肌鬆弛,會出現尿失禁等症狀。
女性壓力性尿失禁症狀主要為漏尿,而漏尿可引起感染以及心理疾病。如部分臨床患者既往性格陽光樂觀,但退休以後突然出現進行性加重的漏尿,就診時已經發展到走路漏尿的程度,患者常感到自卑,同時臉上笑容逐漸減少、不願理睬家人、和朋友出門爬山或喝茶。
小兒疝氣最佳的手術方式是選擇腹腔鏡介入下的疝氣修補手術,最好在全麻下進行手術,能夠有效針對雙側疝氣進行有效的治療。小兒疝氣選擇腹腔鏡介入下的手術,比傳統手術有一定的優越性,優點主要表現為沒有明顯的手術切口,術後併發症比較少,切口感染以及復發的幾率要大大的降低。
小兒疝氣復發的幾率,和患者答病情恢復情況以及生活起居、飲食習慣都有密切關係,臨床上統計疝氣的複發率在0.1%以下。由於目前腹腔鏡介入下的疝氣修補手術,治療效果比較理想,疝氣的復發幾率,尤其是小兒大大的降低。