專業醫療知識 · 守護您的健康
尿路梗阻根據解剖部位分為上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻是指輸尿管以上部位的梗阻,下尿路梗阻則是指輸尿管以下的梗阻。由於梗阻部位不同,表現出來的臨床症狀也不同。
女性的尿路梗阻發生率較低,但也會發生。女性的尿路梗阻表現包括尿頻、排尿不盡或排尿無力,尿路梗阻最常見的原因是膀胱頸口抬高,小便流出不暢,此時可引起梗阻表現。此外,尿道狹窄也會引起女性的尿路梗阻,造成女性病人的排尿不暢。尿道狹窄發生的原因通常為炎症,而尿道腫瘤等也會引起排尿不暢,但較為罕見。
先天性後尿道瓣膜屬於泌尿系先天畸形,多為男性發病。通常在後尿道前列腺肩部形成單向尿道皺褶,形成膜狀改變,造成單向尿流排出障礙。其主要為排出過程中受到梗阻,如果不解決問題,長期的梗阻會引起雙腎積水、膀胱攣縮、尿路感染,甚至引起腎功能衰竭。後果較為嚴重,越早處理越好。
1、巨型臍膨出:腹壁的缺損環的直徑超過5cm,有時可達10cm以上,膨出部分的直徑往往還要大,可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物,臍帶連接於囊膜的頂部。出生後通過透明膜可以見到囊內的器官,囊內容物除了小腸、結腸之外,還有肝臟、脾、胰腺甚至膀胱等。6~8h後由於囊壁血液供應缺乏和暴露於空氣之中,囊膜變得渾濁,水腫增厚。2~3天后變得乾枯,脆弱,破裂、甚至壞死。囊壁的破裂可以導致腹腔的感染和囊內臟器的脫出,嚴重者可以招致患兒死亡,故應在早期及時處理。約1%患兒囊膜在產前或產程中破裂,導致內臟脫出。囊膜一旦在宮內破裂,脫出的臟器由於長時間浸泡在羊水中,腸壁水腫、增厚、表面無光澤,並有炎性滲出物覆蓋,表面有許多胎糞色纖維素,腹腔繼發感染,死亡率極高。如果分娩時囊膜破裂,內臟及腸管顏色較鮮紅,沒有黃色纖維素覆蓋,緊急處理,患兒可獲挽救。雖然囊膜破裂的時間不同,但均可找到殘餘囊膜。囊膜基底部的皮膚可以沿囊膜的表面爬行,最終於囊膜痂下形成結締組織覆蓋於囊膜的表面。皮膚與囊膜連接部易發生感染,並可擴散到腹腔。