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男性尿道一般分為五段,分別為頭段、陰莖懸垂部、球部、膜部、前列腺部尿道。每個部位都可能造成尿道狹窄,引起尿道斷裂。一般好發部位主要在前尿道,特別是球部尿道,由於這一段最容易受到外界影響和損傷,損傷後會引起排尿困難及刺激性症狀,比如尿流變細、射程變短 、尿頻、尿急等,當受到完全性損傷時,可發生嚴重的尿瀦留現象。
尿道斷裂在一定程度上可影響男性的性功能。因外傷、醫源性損傷導致的前尿道損傷,都不可避免地影響到陰莖勃起神經,從而導致陰莖勃起功能障礙。另外由於車禍等造成的骨盆骨折,也容易引起後尿道損傷,會陰部神經受到刺激或斷裂,造成勃起神經的障礙。據臨床數據顯示約有40%-50%的患者,在 受傷後會出現陰莖勃起功能障礙。
尿道開口正常應開在龜頭頂端,如果沒有開到頂端而是略朝下,稱為陰莖頭型尿道下裂。部分患者尿道開口在頂端有兩個孔,一個是原始位置,一個在下面,上面的孔閉鎖,裡面不通,下面為真的尿道,表現為尿線朝下,但是陰莖、包皮沒有異常,通常預示著為比較輕的尿道下裂,對將來的性功能無太大影響。
尿道下裂手術後恢復時間與程度輕重有關,如果程度輕,不需要做尿道,只需矯正尿道口外觀,通常1-2周即可恢復。如果要重建尿道,與尿道類型有關,如果用自然尿道板,通常2周左右尿管拔掉後即可恢復。部分患者需要用皮膚,或者用 口腔黏膜代尿道,尿管放置時間較長,且恢復時間比較長,通常需要1個月甚至更長時間。
尿道下裂術後傷口感染,可出現傷口紅腫、流膿。陰莖無法完全徹底消毒,因為陰莖接近肛門、會陰部,皮膚上的細菌比較多,儘管在手術前、術中、術後會仔細消毒,但是陰莖皮膚相對還是容易感染。另外,小嬰兒因為不會訴說,大小便時容易汙染傷口,尤其是大便汙染傷口會出現傷口感染。
尿道下裂拔管後無需特別護理,通常認為拔管之後尿道成型,尿道已經癒合。但要注意是否有感染、排尿痛的情況,因為做完尿道下裂手術留管時間較長,拔管後患兒出現排尿疼痛、哭鬧時,提示尿道內存在炎症,需要口服抗生素。另外,建議 患兒多喝水,水越多,尿流得越快,細菌排的越多,尿道刺激症狀可較快恢復。若飲水少、排尿少,拔管後尿道刺激症狀可能比較明顯。