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心臟搭橋手術術後護理,主要分為兩部分,一部分是院內護理,一部分是院外護理。院內護理最重要,有以下幾方面:1、和醫生、護士配合,遵照醫生囑託進行護理活動;2、病人活動和飲食,對病人術後恢復非常關鍵。不能由病人想法決定,病人一般很疼、不想下地,或者 不想吃東西、沒有食慾。護理人員注意一定要讓病人多下地活動,正常飲食,才能促進病人儘快恢復;3、一定注重病人有沒有心絞痛發作症狀,如果有症狀,要及時找醫生,需要評估是不是有血管橋病變。院外護理分以下方面:1和正常冠心病人一樣,正常生活、儘量自理,不要幫做患者所有事情;2、按照醫生囑託,規律服藥、規律複查,這一點非常關鍵;3、注重病人有沒有心絞痛發作症狀,如果有症狀需要及時到醫院就診,判斷有沒有血管橋復發。
心臟支架指冠狀動脈小支架,患者在一年之內要雙抗堅持抗凝,要有冠心病的二級預防措施、堅持服用藥物、需定期隨診。至少早期前三個月患者一定要隨診,因為有些藥物有相應的副作用,一定要在醫生的指導下進行藥物調理和調整。
關於搭橋手術後多久能同房問題,可能比較受關注,但實際上從醫生角度講,搭橋手術不影響日後正常生活,因為手術目的是讓患者可以正常生活,但是有幾個前提:1、一般建議術後1個月,才可以從事比較激烈活動,包括同房、跑步、游泳等。但是手術之後,可以鼓勵病人做適當的體力活動、運動等;2、血管狹窄矯正比較好,出院時候要諮詢醫生。如果醫生告知血管橋很通暢,心功能很好,術後1個月完全可以跟正常人一模一樣,進行喜歡的活動。但是如果醫生告知患者之前有過心梗,心功能稍差,或者血管輸送不是特別理想,術後做劇烈運動時,可能要稍微注意。一旦有任何不適要隨時準備休息,必要時及時到醫院治療。
搭橋手術後注意事項較多,分為住院期間注意事項和出院以後注意事項。住院期間注意事項如下:1、最關鍵的事項是如何與醫護人員配合,多數建議病人多活動,不可以因為做大手術,就不下地活動;2、正常飲食,飲食對恢復快慢非常有幫助;3、適當咳嗽,因為心臟手術對肺損傷比較大;4 、關注心臟,有沒有心絞痛再發症狀是非常重要的注意事項,如果有復發症狀及時找醫生,檢查血管橋,會不會有其它問題。出院以後注意事項如下:1、正常活動,和正常人一樣,不要因為做大手術、在家休息;2、一定要按照醫生囑託,規律吃藥,定時複查;3、注重身體症狀,一旦有心絞痛發作,一定要及時到就近醫院複查,或者到做手術醫院複查,看看血管橋有沒有問題。
關於搭橋手術是不是微創手術問題,需要根據微創定義。如果和正常冠脈支架相比,搭橋手術不算微創手術。但是目前搭橋手術有幾種微創定義:1、不停跳搭橋,認為不經過體外循環搭橋手術,都可以稱之為微創;2、胸腔鏡輔助下搭橋,小切口,連胸骨都不破壞,必然是進一步微創。總 而言之,目前搭橋手術在胸腔鏡輔助下,可以完成3-4根橋吻合,多數醫院現在搭橋手術,50%都採用不停跳方式搭橋。和常規手術相比,現在搭橋手術可以稱之為微創手術,但是要跟冠脈支架相比,創傷是大的。
關於70歲能不能做搭橋手術問題,實際上可以。目前人口老齡化比較嚴重,按照經驗,在臨床上50%以上搭橋病人都在70歲以上,手術效果都非常不錯。但是70歲以上病人,在手術過程和手術術後,跟年輕病人肯定不一樣,恢復要慢,包括肺、術後胸骨癒合,都會比年輕人要差。但是總體而言,如果病人跟醫生配 合得非常好,術後按照醫生要求護理,術後風險完全可控。按照經驗,現在70歲以上搭橋手術,死亡率應該<1%,所以效果非常好。
心臟支架是治療冠心病的一種非常有效的介入治療手段。近幾年來隨著技術的不斷提高、器械的不斷改進,支架的植入為越來越多的患者帶來了臨床預後的改善。一般在決定是否植入支架之前,都要進行冠狀動脈血管的狀態評估,通常採用冠脈CT或者冠脈造影的方式,來全面評價血管病 變的嚴重程度。目前還有更多的影像學手段、動脈壓力檢測手段來幫助評判。當看到血管狹窄病變時,判斷是否對心臟缺血、心臟供血是個非常有意義的病變,這種情況下才決定如何給患者進行支架植入,是否採用聯合或者其他方法進行綜合治療。所以現在支架植入的適應症越來越廣泛,能解決的病情也越來越多樣化。在此特別提醒一點,支架植入以後是需要長期的抗血小板治療,來預防支架內血栓,保證支架的充分開放,使它能為患者真正帶來臨床獲益。因此如果患者存在使用抗血小板藥物的禁忌症的情況下,一般是不能輕易給患者植入支架的。所以在支架植入前,除了要進行血管病變的評估,還要進行病人全身情況的評估,在確保病人有效安全的前提下,才給病人進行這項治療措施。