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病人往往認為涉及到心臟的問題都很嚴重。其實心臟起搏器植入術只是一個微創手術,但是技術含量比較高。微創手術不屬於大手術,對人體影響非常小,但它是救命的手術。對於心臟特跳得特別慢,或者是停跳的病人,起搏器將起到關鍵作用,起搏器可以讓心臟按照一定節律去跳動。 手術傷口比較小,一般是選擇鎖骨下靜脈,即在右側或者左側鎖骨下靜脈處,植入導絲,然後在左側鎖骨下動靜脈處選擇更多的入路,再在鎖骨下做小小的囊袋,把起搏器放在裡面,連接導線,直到心尖部,使心臟按照一定節律去跳動。實際上是一個小的手術,但是技術含量比較高,並不是大手術,希望廣大患友不要害怕。因為傷口非常小,做完以後即刻就可回到病房,對飲食等都沒有特別影響,僅僅是一種微創手術。
支架植入到人體心臟血管後壽命有多長,不是一個恆定的數學題。壽命多長取決於很多方面的因素,比如支架本身的質量問題,早年支架因為沒有經過特殊藥物處理,支架植入後有的心臟支架植入幾年均較好,部分患者植入幾個月便再次堵塞,部分 患者經過幾年才堵,甚至部分患者一輩子也不堵,所以每個人的情況都不相同。
心臟手術後護理,其護理無明顯特殊之處,主要觀察心臟支架手術後的併發症,因為心臟手術以後可能發生的併發症很多,特別是心律失常、心功能不全,是觀察的重點。心臟支架手術後如果是在大醫院進行,很多醫院一般都是在冠心病監護病房監護2-3天,但是很多醫院沒有冠心病監護病房,放在 一般病房觀察同樣可以,只要監護的到位就行,主要是心電監護。因為手術一般是從手上操作,很少的情況是從腿上操作,護理要點就是觀察局部,手上局部穿刺部位有沒有血腫,腿上穿刺部位有沒有出血、血腫、感染,有沒有其它血管破裂出血的相關併發症,主要是觀察以上情況,其他如病人飲食、精神狀態、大小便管理,其他生命體徵都要觀察到,但重點是觀察病人的心律失常、心功能不全。
心臟搭橋術是心胸外科中一個比較常見的手術方式。心臟搭橋手術患者絕大多數合併高血壓或糖尿病等基礎性疾病,所以患者回家之後,建議仍然常規服用降壓藥、降糖藥以及降血脂藥。同時患者家屬應多跟患者進行溝通,緩解患者緊張心情。患者在術後可能會經歷一段低潮期,這時患 者家屬應對患者多進行心理疏導工作,幫助患者走出低潮期。患者回家之後要注意合理飲食,建議患者進行高蛋白、低脂肪飲食,儘量吃一些蛋白質含量較高、脂肪含量較低的食物,比如牛肉、魚,高蛋白、低脂肪食物可以有效的避免患者橋血管再次出現粥樣硬化情況。同時要鼓勵患者術後兩週積極下床活動,術後四周進行一些必要的家務勞動,術後六週可以恢復正常的室內活動,兩個月內避免劇烈運動,適當的鍛鍊有助於患者的康復和減輕患者壓力。
心臟搭橋和支架這兩個手術是兩個科室完成的不同手術。心臟支架是心內科通過介入手段來完成的,心臟搭橋是心臟外科完成的。顧名思義,外科就是開刀,內科則是通過介入,是個微創手術。主要區別就是創傷問題。支架手術創傷很小,大概傷口可能是2-3mm左右。通過鞘管穿刺,穿刺恢復 也很快。通過管道輸送球囊,把局部狹窄的地方擴張,擴張之後再植入支架,所以它創傷很小。搭橋手術相對來說創傷很大,要開胸把肋骨切斷3-4根,然後要心臟停跳,停跳之後取大腿的大隱靜脈作為橋血管或者內乳動脈作為橋血管,跨在閉塞血管上面。所以搭橋像建立立交橋一樣,建了一個新的通路,而支架是管道內部維修,支撐起來,損傷很小。
心臟搭橋和支架的區別主要是長期效果不同。目前已有較多臨床研究顯示,支架適用於冠脈三支病變中的一支病變;若冠狀動脈三支血管均發生嚴重病變,或兩支血管發生嚴重病變,則首選搭橋手術。搭橋手術在血管外操作,並不在血管內造成損傷,且使用自體血管,術後血管內無異物,長期效果較好,因此許多患者,包括糖尿病患者,逐漸認識到搭橋雖然創傷較大,但實際上對人體整體效果較好。支架治療創傷小,適用於輕症冠狀動脈粥樣硬化,若冠狀動脈粥樣硬化加重,累及至兩支、三支血管,此時支架治療,損傷或再堵塞的風險,將大於獲益。