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肺部挫傷主要指肺部受到鈍性創傷、擠壓傷後所引起的傷害。通常輕度肺挫傷患者經過保守的治療得以治癒,若肺挫傷合併有肺表面出血,經過保守治療患者病情不見好轉,仍有持續出血,此時需手術治療,手術治療為肺部的破裂修補術。
胸部損傷當中最常見的一種類型是肋骨骨折,在整個胸部損傷中佔比85%。主要取決於解剖方面的因素,因為整個的胸部由淺入深,是由一層一層組織構成,比如最外表皮膚、皮下組織、肌肉以及筋膜、肋骨。人一共有24個肋骨,一側有12根,整個的肋骨組成胸部輪廓。肋骨的主要作用是形成胸部框架起到保護的作用,保護胸腔內的臟器。同時也參與呼吸,對呼吸起重要的作用。正是因為肋骨有保護胸腔內臟器的作用,所以外力作用到胸壁上以後,往往肋骨會最先受到直接的作用,也就是比較容易出現損傷,出現肋骨骨折。
胸部挫傷是由於外力作用到胸部導致的,胸壁挫傷其廣義包含很多方面,處理的後果也不一樣。胸部在外力作用下可能僅是軟組織損傷,如果是比較大的外力,比如車禍,或者是高處墜落傷,或者房屋倒塌以後擠壓傷等,這些損傷以後可以造成嚴重的後果,除局部軟組織損傷之外,也會導致出現多發肋骨骨折,胸腔內臟器的損傷等。
如果僅是胸壁的軟組織損傷,沒有存在肋骨骨折,更沒有存在胸腔臟器損傷,一般治療效果不錯,2周有希望得到完全恢復。但是如果胸部損傷情況下,造成了肋骨骨折,甚至出現內臟損傷,比如病人外傷造成肋骨骨折,包括多個肋骨及一根肋骨骨折,治療週期比 較長,完全恢復至少3個月之上。
胸部的軟骨包含多方面軟骨,如肋骨上、胸骨上等。受到損傷以後,不管是骨膜挫傷還是完全的斷裂,隨著時間延長都會完全癒合,只是在恢復時間上有區別。比如胸壁受到外力損傷以後,僅造成骨挫傷,沒有造成骨折的斷 裂,恢復時間相對比較短,15-30天可以恢復。如果是斷裂性的損傷,恢復的週期往往比較長,一般在3個月以上,而且在治療方面也有所不同。
胸部外傷當中肋骨骨折是非常常見的類型,能佔到胸部損傷的85%。出現肋骨骨折以後,不要驚慌,不要擔心。其治療方法比較簡單,而且效果也非常好。如果是肋骨骨折沒有明顯的骨折端的錯位,並且骨折也沒有造成明顯深部臟器的損傷,無需手術治療,可以通過外固定方法進行固定處理,可通過胸帶改善。
血胸胸腔引流一般為低位引流,引流常在腋中線的6、7、8肋間。而包裹性血胸引流位置需根據超聲位置確定。非進行性出血存在少量血胸無需引流,可自行吸收,也無需特殊處理,只需進行嚴密觀察有無進行性出血即可。如果積血量較多,應儘早行胸穿或胸腔閉式引流排淨積血促使肺復張,並應用抗生素預防感染。而進行性出血指持續觀察或放置引流管後,胸腔持續出血,應在補液、輸血、積極糾正低血容量休克的同時及早行胸腔鏡或開胸探查尋找出血部位給予縫合止血。且血胸可合併感染,因血液屬於感染的良好細菌培養基。若出現胸膜腔感染可能需手術清理。而包裹性血胸需在超聲下定位進行引流。