健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

下肢靜脈血栓濾器植入的注意事項

對於下肢靜脈血栓,濾器植入的注意事項,一定要注意下腔靜脈植入的尺寸,不是所有深靜脈血栓的患者都要放濾器,要根據指徵,比如患者抗凝有禁忌、近端髂骨段的血栓是大塊的、超聲看有漂浮血栓的。還有就是需要進行治療的,比如要進行吸栓、溶栓治療的,預先也要放濾器。

下肢靜脈血栓看什麼科

下肢深靜脈血栓、淺靜脈血栓看血管外科,血管外科現在是新興的學科,在我們國家大概有20年,普通大眾或者民眾不太瞭解,專業醫生有些也不瞭解,血管外科治療擴張性的、倒流性的靜脈曲張,還治療阻塞性疾病,包括深靜脈血栓、動脈擴張型疾病。

老年人小腿肌肉疼痛怎麼辦

老年人出現小腿肌肉疼痛,處理措施需視其原因而定:

下肢靜脈血栓介入適應症

下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內不正常凝固引起的一系列病症,分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓。單純淺靜脈血栓不需要介入治療,深靜脈血栓也只有一部分需要介入治療。深靜脈血栓形成的臨床分期分為急性期14天以內,亞急性期15-30天,慢性期30天以上。

下肢靜脈血栓介入方法

單純下肢淺靜脈血栓不需要介入治療,深靜脈血栓也只有一部分需要介入治療。下肢深靜脈血栓形成介入治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、體位治療、手術取栓或者吸栓,下腔靜脈濾器植入等。具體如下:

下肢靜脈血栓濾網什麼意思

下肢靜脈血栓會造成致命性肺栓塞,初形成下肢靜脈血栓不穩定,可以在某種情況下鬆動脫落,由下肢到了病人的肺動脈,可以造成肺栓塞,嚴重的情況下會致命。針對這個情況,臨床上出現了下肢靜脈濾器的概念。在下肢靜脈和病人的肺動脈之間建立一個東西,這個東西起到篩子的目的,脫落的靜脈血栓往肺動脈去的過程中,這個篩子就把血栓攔截下來。濾網也就是篩子的意思,濾網能達到攔截直徑超過0.5cm以上的血栓,直徑低於0.5cm以下的血栓其實對人類來說危害並不大。>0.5cm甚至1cm的才會造成致命性肺栓塞,而篩子在這個部位正好攔截了這些大血栓,防止病人下肢血栓導致致命的後果,起到了預防致命性肺栓塞的目的。    

下肢靜脈血栓怎麼查

下肢靜脈血栓查時,首先是患者的自己的症狀,用三個字來形容,腫、憋、紅,往往病人突然出現左腿突然比右腿腫,而且腫的非常厲害。病人往往有憋的表現,有的病人表現為憋脹,有的病人表現為憋痛。患肢比對側肢體皮膚明顯發紅,可以表現為鮮紅,但大多數人表現出來的是暗紅表現。如果有這些表現,提示可能出現了下肢血栓。出現了下肢血栓,懷疑診斷時,需要去做化驗,查病人的D-二聚體是否出現了明顯增高,同時需要去做彩超檢查,彩超可以明確下肢靜脈裡是否有新鮮血栓、舊血栓,明確部位以及程度。通過患者腫、憋、紅的症狀,通過D-二聚體、彩超檢查可以明確下肢深靜脈血栓的診斷。診斷後要針對進行治療,通過臥床休息、口服藥物,通過放濾器從而達到治療的目的。

左下肢靜脈血栓後遺症

左下肢靜脈血栓是臨床上最多見的血栓,佔到下肢血栓的90%以上,左下肢靜脈血栓有後遺症,隨著時間延長,病人可能出現靜脈曲張,出現皮膚顏色改變,病人可以出現瘙癢,顏色改變剛開始是正常皮膚的顏色,後來出現了褐色的改變,一開始可能是淺褐色,後來是深褐色,最後是黑褐色,局部可以出現潰瘍表現。老百姓稱為臁瘡,原因是由於深靜脈血栓以後,血栓機化過程中破壞了瓣膜。下肢靜脈裡面都有瓣膜,瓣膜是單向,如果形成血栓以後,會破壞瓣膜,或者瓣膜漏了,會造成上面的血倒流,會形成靜脈高壓,會引起淤積性皮炎的表現。淤積性皮炎的表現主要是異常靜脈曲張,皮膚顏色改變、局部潰瘍形成,潰瘍的特點是特別不容易癒合,需要規範治療處理。

下肢靜脈血栓怎麼消除

下肢靜脈血栓過去的治療方法很多,最基本的有抗凝、溶栓、活血。現在大家的共識是抗凝,通過抗凝,小的血栓、肌間靜脈血栓可以完全消除。針對年輕人或生活質量要求特別高的患者,應該儘可能消除患者血栓,防止由於血栓引起的血栓後遺症即PTS。可以通過外周溶栓的辦法,這個辦法因為選擇性不高,現在用的比較少,可以通過置管溶栓,局部將導管放在血管裡,注射溶栓藥物,現在有比較先進的辦法,通過導管打尿激酶,還有血栓消除的裝置,臨床上比較先進的血栓消除的裝置,臨床上用的比較多。但血栓消除一定要有其適應症,要選擇什麼病人需要去做,什麼樣的病人不需要做,因為這樣做也會帶來其它併發症,如出血,費用問題,在臨床上要考慮進去以上因素。

小腿肌間靜脈血栓危害

小腿的肌間靜脈在深靜脈血栓裡面是最輕的一種,和其它深靜脈血栓比起來,危害比較低,不會帶來血栓後遺症的問題。但因為肌間靜脈血栓並不能減少肺栓塞的發生,現在臨床上也非常重視,要求如果發現了肌間靜脈血栓,首先要制動,然後要口服抗凝藥或皮下注射抗凝藥。口服抗凝藥可以用華法林,可以用利伐沙班來降低風險。同時對於特殊病人,如病人近期要做手術,這個病人可能是腫瘤病人,高凝趨勢得不到緩解,達不到消除目的時,可能需要放置下腔靜脈的濾器。對於手術病人可以放置可回收的濾器,也可以選擇放置臨時濾器,也可以選擇放置永久濾器,可以根據情況決定,在臨床上不應該忽視下肢靜脈血栓。

怎樣預防下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓一定可以預防,預防有物理預防、藥物預防。特殊的人群如坐船時間非常長的人,坐在一個地方不動的人,要求坐1-2個小時以後,有意活動下肢,活動下肢以後就會促進血液迴流,血液迴流以後,血流有速度就不會形成下肢靜脈血栓。對於有腫瘤的病人,對於骨科、婦科手術以後的病人,需要防止下肢深靜脈血栓,需要做到物理預防,同時可能需要口服抗凝藥物。現在比較流行的用新型口服抗凝藥,對於骨科大關節術後的病人、對於婦科的大手術病人、對於腫瘤病人,通過口服抗凝藥物,需要口服2周的時間,有的需要口服5周的時間,通過口服藥物完全可以預防深靜脈血栓的產生。

腳腫是什麼病的前兆

腳腫的原因非常多,一般來情況下發現自己腳腫會按一按,按的腳有點凹陷,那就比較明確是腳腫。腳腫的原因最主要是腎病引起,或者心臟問題、肝的問題、甲狀腺問題、營養低蛋白血癥問題以及血管問題,比如下肢靜脈血栓形成也可以引起。還有病因的不明的情況,叫特發性水腫,所以原因非常多。對於腎內科來說,最主要的原因是腎病綜合徵。這個病人主要的病因是大量蛋白尿,以及出現低蛋白血癥,所以引起腳腫。還有急性或者慢性腎小球腎炎,也可以引起。這部分裡面,也有一些繼發性腎炎。比如糖尿病病人也可以引起,還有一些狼瘡病人也可以引起蛋白尿,最終引起腳腫。所以一旦出現腳腫,建議去先看腎內科,做尿常規來初步判斷是不是腎的問題。

法洛四聯症中最重要的畸形是什麼

法洛四聯症中最重要的畸形,就是肺動脈狹窄。法洛四聯症是最常見的一種紫紺型先天性心臟病,包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形。雖然叫做四聯症,但實際上這四個畸形彼此性關聯。

法洛四聯症存活率多高

法洛四聯症是嚴重、少見、複雜的先天性心臟病,如果不經醫生或者手術治療,臨床上統計存活率大約25%-35%,病人在1歲以內自然死亡,因為心功能、肺部感染、腦膿腫死亡。3歲以內的死亡率50%,在10歲以內法洛四聯症病人70%夭折,30歲以內90%左右的病人夭折,活過30歲的不到10%的自然病程。經過外科或者手術治療,臨床上的大數據、大的中心報道,手術總體死亡率在10%以內,做100個90多個存活,10個在手術或者圍術期死亡。

法洛四聯症治療的費用是多少

法洛四聯症治療的費用在臨床並沒有準確的判斷,需要根據年齡、病情、不同地區、醫院級別進行判斷,通常還需考慮手術方式,但總體費用約1萬-4萬元。