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法洛四聯症缺氧時採取什麼體位

法洛四聯症缺氧時應該採取膝胸臥位,如果需要吸氧要採取平臥位,採取膝胸臥位有利於心臟血流量,減輕心臟負荷,採用平臥位有利於吸氧,法洛四聯症屬於聯合性先天性心臟病,屬於心臟畸形。需要擇期進行手術治療,主要臨床表現為缺氧、發生進行性青紫和呼吸困難,孩子容易疲勞,勞累後會採用蹲踞位休息,嚴重缺氧時會導致暈厥,出現缺氧時需要積極採用平臥位進行低流量持續吸氧,改善缺氧狀態。如果在兒童期沒有給予手術治療,此病預後不好,會在12歲之前死於心功能不全或者腦血管意外,本病的治療越早越好,擇期進行手術治療可以提高生活質量。

什麼是法洛四聯症

  法洛四聯症也叫法四,是一種常見的先天性的心臟病,法洛四聯症有四個問題,主要包括室間隔缺損、肺動脈的狹窄、主動脈騎跨和右心室的肥厚。  本病最突出的症狀是發紺。孩子的一個特點就是嘴唇是青紫的,有杵狀指。杵狀指的指端末節是粗大的,而且是發青的。氣喘和陣發性呼吸困難也是常見症狀之一,多種哭鬧或勞累後出現,在兩個月到兩歲的嬰幼兒中較多見。

下肢潰瘍傷口的護理

下肢潰瘍傷口的護理非常重要,需要注意以下幾點:

如何預防下肢潰瘍

患有下肢靜脈曲張的下肢靜脈高壓患者宜早期治療,有手術指徵者應儘早手術治療,去除病因後下肢潰瘍會較快癒合。注意保護患肢,避免皮膚破損,比如抓傷、破損、蚊蟲叮咬等。避免久坐久站,抬高患肢減少走動以利於靜脈迴流,減少水腫,促使潰瘍早日癒合,下地活動應穿彈力襪或使用彈力繃帶給予下肢加壓支持。最後局部慎用腐蝕性較強藥物,避免損傷皮膚形成長期不愈潰瘍。

下肢潰瘍的病因是什麼

下肢潰瘍俗稱老爛腿,中醫稱褲口瘡。中醫認為久立或負重遠行過度勞累,耗傷氣血,中氣下陷以致下肢氣血運行不暢,或形成惡脈氣血凝滯於肌膚,肌膚失養復因損傷,比如蚊蟲叮咬、溼瘡、碰傷等,溼熱之邪乘虛而入發為瘡瘍,肌膚潰爛,經久不愈。西醫認為肢潰瘍是由於各種先天或者後天因素引起的,下肢淺深靜脈、交通支靜脈瓣膜功能不全,或者因深靜脈血栓栓塞近端深靜脈卡壓狹窄,而致使下肢靜脈系統處於高壓反流和血液淤滯狀態,逐漸出現下肢組織的淤血、缺氧、神經營養障礙等情況。臨床上表現為下肢廣泛而明顯的靜脈迂曲、擴張,小腿中下段1/3處,出現瘙癢、皮膚變黑、浮腫、溼疹樣變、皮質硬化脆弱等改變,此時因碰撞受傷、搔抓或者局部的感染等因素會引起皮膚的破損,由於局部組織處於淤血、缺氧和營養障礙的狀態,所以傷口不僅不能自行癒合,還會因繼發感染而形成由小而大、由淺入深的長期不愈的慢性潰瘍。除了靜脈性因素外還有下肢動脈缺血,如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、神經病變,放射性因素、風溼免疫系統的疾病因素都可以引起下肢的慢性潰瘍,臨床上要針對病因才能有效的治癒潰瘍。

下肢潰瘍植皮可以嗎

下肢潰瘍可以植皮治療,臨床上面積較大潰瘍,為使其儘快癒合,可以採取植皮手術覆蓋創面的治療方法。植皮術可以縮短潰瘍癒合時間,但植皮手術需要選擇合適的手術實際實施,潰瘍創面經過清創、換藥等治療後,在創面床清潔的狀態下進行,否則會使手術失敗,增加病人痛苦和成本。植皮手術後注意以下幾點,首先患者在植皮手術後為了確保創面的癒合,少走動,採取臥床休息狀態。其次觀察創面周圍情況,比如出現感染跡象及時處理,甚至需要打開創面重新評估創面情況。

下肢潰瘍中醫鑑別診斷

下肢潰瘍多數是靜脈性潰瘍,但也需要警惕其他原因引起的潰瘍。需要鑑別以下幾種疾病:

下肢靜脈血栓超聲表現

下肢靜脈血栓常見於產後、外傷後、手術後或者各種原因導致久病臥床的患者平時不能動,肢體沒有活動,這些病人最容易出現下肢靜脈血栓,主要臨床表現為腫脹,肢體變硬,有時候會伴隨著疼痛。靜脈本身是一個血流,裡面是一個無回聲的聲像。出現血栓時在超聲上的表現是在靜脈內可以出現一些實性的回聲。通俗的講看見管腔裡頭出現東西,不是透亮的,有一些不透光的東西。另外一個很重要的特點就是靜脈壁非常薄,非常容易受壓,正常情況下,把探頭輕輕放上去,稍微一加壓,前壁跟後壁就會完全貼合,這就是判斷正常沒有血栓的重要標誌。但是如果出現血栓時,不能壓閉,即前後壁不能完全貼合,這是判斷有沒有血栓的很重要的標誌。當然還有另外一種情況,肥胖病人或者出現位置比較深,正常情況下不能壓閉,這時需要進行超聲造影,超聲造影如果有造影劑進入,血流很通暢,沒有血栓,如果超聲造影劑沒有進入,就表明有血栓。

下肢靜脈血栓的發病原因

任何妨礙血液正常循環或者可以導致血液異常凝結的原因,都可以造成下肢靜脈血栓,主要原因包括以下三大因素:

下肢靜脈血栓的介入治療效果如何

目前,臨床開展的微創治療技術來治療下肢靜脈血栓,主要包括導管內直接的溶栓治療、機械性的血栓清除和靜脈血管成形,如球囊擴張和支架植入,腔靜脈濾器植入等等。總體而言,介入綜合治療的療效優於單純的藥物抗凝治療或者全身溶栓治療。導管直接溶栓和機械性血栓清除治療靜脈血栓,手術成功率非常高,短期血栓清除,臨床症狀會得到明顯改善;此外,靜脈瓣膜功能也可以得到較好的恢復,可以降低血栓形成後綜合徵的發生概率,改善今後的生活質量。髂靜脈支架植入對於髂靜脈慢性狹窄的閉塞病人,手術成功率以及支架植入後1年的支架通暢率都可以達到80%-90%以上,復發的靜脈血栓發生的概率也會大大降低。對於血栓後形成綜合徵,如下肢腫脹、疼痛,還有靜脈潰瘍的緩解率可以達到60%-70%以上,生活質量也較傳統的藥物治療或者保守治療有明顯的改善,腔靜脈濾器的植入也大大降低了致死性肺栓塞的發生概率。

下肢靜脈血栓的治療目的

下肢靜脈血栓的治療目的主要包括以下三個方面:

下肢靜脈血栓常見併發症

目前,隨著人們對疾病的認識,下肢靜脈血栓也非常常見,所以並不覺得是一種很嚴重的病,甚至有些病人認為有了類似的症狀,也不當一回事,久而不治會最終引起非常嚴重的後果,例如部分患者就會導致靜脈性的壞疽,不得不截肢,甚至有部分患者發生致死性的肺栓塞,導致死亡。下面和大家一起討論一下下肢靜脈血栓併發症的有哪些?其中,最主要的一個併發症就是靜脈血栓形成以後,比較嚴重的會發生股白腫和股青腫的現象,所謂的股白腫和股青腫都是下肢靜脈血栓發生以後比較少見的併發症,由於患肢的靜脈迴流受阻、組織水腫、皮膚緊張,就會導致皮膚顏色蒼白,我們稱之為股白腫,當下肢廣泛性的血栓形成,就會出現在下肢高度腫脹的基礎上,由於靜脈淤血,皮膚會呈現紫紺、青紫色,下肢疼痛就會非常劇烈,我們稱之為股青腫,這是一種非常嚴重的情況,這個時候,我們就需要緊急處理,一個保全肢體,第二挽救生命;第二個主要的併發症是肺栓塞,在抗凝溶栓治療的過程中是會發生的,下肢靜脈血栓脫落,順著血流經過肺部,最後會堵塞肺動脈,引起肺栓塞,如果大的栓子在肺動脈主幹或者是主要的分支停留,就會引起大面積的肺栓塞,可以導致患者在很短的時間內死亡,如果是小栓子脫落到肺血管的遠端,形成小面積的肺栓塞,病情相對較輕,這個時候,肺栓塞的典型症狀如呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血,這個時候,大部分的臨床症狀並不是很典型,容易和其它的疾病相混淆,就需要多學科聯合診療,以避免誤診和漏診;第三個就是在抗凝溶栓治療過程中,因為要使用大量的抗凝和溶栓藥物,可能會出現出血併發症,這個時候,我們需要特別警惕,尤其是胃腸道和顱內出血,為了避免出血併發症,我們需要在抗凝溶栓的過程中反覆抽血,監測血常規和凝血功能,我們要提醒患者注意自我觀察有無牙齦出血、皮膚瘀點、瘀斑,有沒有痰中帶血、黑便或血尿,女性患者要注意觀察月經週期是否正常,在抗凝溶栓期間,注意不要用尖銳的物品去剔牙、挖鼻孔或者耳道,特別避免用力咳嗽,刷牙也儘量用軟質的牙刷,動作儘量輕柔,避免受傷,飲食方面也儘量要清淡,多吃富含膳食纖維的食物,注意保持大便通暢;第四個併發症是靜脈血栓形成後綜合徵,靜脈血栓形成後綜合徵已經成為下肢靜脈血栓最常見的併發症或者後遺症之一,由於血栓機化,深靜脈瓣膜功能受損,就會導致慢性的靜脈功能不全,大概發生的概率達到40%-50%,對於這樣一些病人,他會出現類似於下肢疼痛、腫脹,足靴區的皮膚色素沉著、淺表靜脈曲張,嚴重的患者可以出現慢性的久治不愈的靜脈性潰瘍。

下肢靜脈血栓術後會復發嗎

下肢靜脈血栓一旦形成,容易反覆發生,所以這裡要重點強調一下,對於初發的下肢靜脈血栓的患者,要接受早期規範的治療。如何避免下肢靜脈血栓反覆發生,有幾個提醒的地方,在初發下肢靜脈血栓患者的治療過程中,首先要給予足量的抗凝治療,並保證足夠的治療療程,至少在3個月以上;其次,我們提倡採用綜合的腔內治療手段,如導管直接接觸溶栓、機械性血栓清除和靜脈血管成形,包括球囊擴張和支架植入,爭取在最短的時間內快速恢復靜脈通暢,最大限度的保留靜脈瓣膜功能;最後要堅持穿戴二級醫用彈力襪,國內外的指南都認為穿戴踝部壓力在30-40mmHg的二級用彈力襪,要至少2年以上,可以有效預防血栓形成後綜合徵的發生。

下肢靜脈血栓的治療費用

下肢靜脈血栓的治療費用主要包括以下幾個方面:

下肢靜脈血栓治療後多久出院

對於急性期的下肢靜脈血栓的治療,前後住院週期一般在1-2周,因為往往在下肢靜脈血栓初發的兩週內,下肢靜脈血栓脫落引起肺栓塞的風險是最大的,所以這個時候,我們建議患者儘量住院密切觀察。在住院期間,我們也會要求患者儘量臥床休息,保持患肢抬高,避免按摩患肢;其次,我們需要注意觀察藥物治療療效和治療過程中可能出現的血栓進展、肺栓塞或者抗凝溶栓治療導致的出血這些併發症,確認患者度過了危險期以後,再讓患者出院。患者即使出院回到家以後,我們也要注意繼續服用抗凝藥物,密切觀察凝血功能,穿戴醫用彈力襪以減少下肢靜脈血栓形成後綜合徵的發生。