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下肢靜脈曲張手術風險不大,因為目前多采取微創手術治療,部分為局部注射治療,無需使用麻醉。並且此手術創面相對較小,僅涉及淺部的部分曲張血管,不涉及深部靜脈和重要動脈、血管和神經。
孕婦靜脈曲張症狀與普通人靜脈曲張症狀相似,即“蚯蚓腿”,指下肢靜脈擴張,多見於孕晚期,尤其是臨近分娩時,血容量增加、胎兒增大,壓迫下腔靜脈、血流緩慢,此時便可出現靜脈曲張,且會逐漸加重,此為典型表現。
靜脈曲張的患者建議儘量少穿高跟鞋,尤其是靜脈曲張發展到中重度的患者。因為穿高跟鞋後可以引起患者不適,由於靜脈曲張的患者會出現下肢酸脹、沉重、疼痛等感覺,穿高跟鞋後加重患者的症狀。
下肢靜脈曲張主要是鑑別單純性靜脈曲張與繼發於其他疾病的靜脈曲張,如近心端壓迫、阻塞導致下肢靜脈壓力增高。較常見的繼發原因是盆腔腫瘤、懷孕、肝病腹水等造成腹壓增加,使下肢靜脈壓力增高,造成下肢靜脈迂曲。
下肢靜脈曲張手術時間較短,術後恢復較快,通常建議靜脈曲張的患者,術後儘早下地活動,以促進下肢血流加速,避免深部靜脈血栓的發生。此外,建議患者術後將腿部抬高,以促進下肢靜脈迴流,多進行按摩、活動,避免長時間在床上躺臥。
一般靜脈曲張可以採用針刺放血的方法進行治療,尤其對於輕度靜脈曲張,針刺放血不僅可以緩解症狀,也可以減緩病程加重。靜脈曲張可分不同程度,如輕度、中度、重度,對於不同程度的靜脈曲張,針刺都可以緩解症狀。
靜脈曲張襪子晚上睡覺時最好不穿。患者可在睡覺前腿下墊枕頭,通過體位抬高的方法,促進靜脈的迴流,所以可以不應用彈力襪。所以彈力襪正確的應用方法是白天穿、晚上脫,並且下地穿、上床休息時應取下。
傳統治療淺靜脈曲張的方案為高位結紮分段剝脫術,通常手術時需要進行軸索麻醉,即腰麻,或者連續硬膜外麻醉,創傷較大,所以對於大隱靜脈手術的適應證相對比較嚴格,輕症患者通常不會進行手術治療。但隨著靜脈曲張的手術治療逐漸微創化,並且對於淺靜脈曲張的血液來源、原因等相關理論知識逐漸豐富,患者進行個體化治療的意識逐漸增強,所以淺靜脈曲張治療的手術適應證有所增加,多數患者可以通過局麻的方式進行手術,而且手術創傷較小,複發率也明顯降低。
睪丸靜脈曲張手術後能改善生育能力,有一部分患者能達到生育目的。根據現在國際的研究而言,精索靜脈曲張不育的患者做手術和不做手術相比,整體生育率可能會相差一倍。睪丸靜脈曲張實際是精索靜脈曲張,有15%的人可以達到自然生育,有30%做過手術的患者可以達到生育的目的。
精索靜脈曲張常見發生於左側,因為左側的精索靜脈比右側精索靜脈迴流的路程長,所以阻力會相應的增加,導致精索靜脈曲張。而左側的精索靜脈在迴流時前半段在腹腔內會受到左側乙狀結腸的壓迫,導致迴流阻力增加,進而導致精索靜脈曲張。並且左側精索靜脈迴流來自於左腎靜脈,左腎靜脈迴流經過腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的夾角時,容易受到兩個動脈因素的影響,如兩個動脈的搏動對左腎靜脈進行壓迫,或兩個動脈之間的夾角較窄對左腎靜脈進行卡壓,導致左腎靜脈壓力增高,進而導致左側的精索靜脈迴流阻力增加,出現精索靜脈曲張。而左側的精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈,在呈直角迴流左腎靜脈時,因為角度的影響也會導致迴流阻力增加,從而使精索靜脈容易曲張。