精索靜脈曲張常見發生於左側，因為左側的精索靜脈比右側精索靜脈迴流的路程長，所以阻力會相應的增加，導致精索靜脈曲張。而左側的精索靜脈在迴流時前半段在腹腔內會受到左側乙狀結腸的壓迫，導致迴流阻力增加，進而導致精索靜脈曲張。並且左側精索靜脈迴流來自於左腎靜脈，左腎靜脈迴流經過腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的夾角時，容易受到兩個動脈因素的影響，如兩個動脈的搏動對左腎靜脈進行壓迫，或兩個動脈之間的夾角較窄對左腎靜脈進行卡壓，導致左腎靜脈壓力增高，進而導致左側的精索靜脈迴流阻力增加，出現精索靜脈曲張。而左側的精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，在呈直角迴流左腎靜脈時，因為角度的影響也會導致迴流阻力增加，從而使精索靜脈容易曲張。

還有一些其它原因，比如因為左側髂總動脈和左側髂總靜脈之間的解剖關係，導致左側髂總靜脈在一定程度上會受到左側髂總動脈的壓迫，也會導致左側精索靜脈部分迴流支的迴流阻力增大，出現精索靜脈曲張。