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發燒即發熱,寶寶發熱時睡覺一抖一抖的,可能是環境不舒適、受到驚嚇、做夢所致,也可能是缺鈣等原因導致的,大多是暫時性的。持續存在時才考慮是驚厥,需遵醫囑採取物理降溫、藥物降溫等措施處理。
寶寶在睡眠過程中,如果出現驚厥的情況,多數考慮是由於電解質紊亂而造成的,其中最常見的就是因為鈣和維生素D缺乏,而導致佝僂病的情況,臨床上稱為維生素D缺乏性手足抽搐症。要及時給寶寶檢查骨密度,檢查血維生素D、血鈣、鹼性磷酸酶,看看寶寶到底是因為鈣缺乏還是維生素D缺乏,而導致出現了這個問題。
在兒童患有驚厥史,尤其是由於腦部發育不良引起的驚厥,這個時候儘量避免流行性腦炎疫苗或者乙腦腦炎疫苗。這兩種疫苗禁止接種,以免在接種這些疫苗以後造成兒童的驚厥出現,甚至會引起兒童出現發熱、抽搐等不良反應。
發熱高燒以後出現驚厥,通過治療好轉以後治療效果很好,不會有後遺症。引起發熱的原因常見細菌性感染,導致體溫升高,當體溫超過39℃的時候容易發生肢體的抽搐,也稱之為高熱驚厥。主要的治療就是針對病因來進行治療,患者除了有發熱的症狀,還會伴有呼吸道感染、食慾不振等問題,但是這種情況屬於良性的驚厥,通過治療就會好轉,不會有嚴重的後遺症。當患者發燒的時候,一定要注意及時服用退燒藥物使體溫下降,同時要給予物理降溫,可以用冰塊來敷身體,減少患者體溫過度的升高。患者驚厥發作的時候,一定要清除口腔內的分泌物、嘔吐物,防止窒息的發生,也要防止患者發生舌咬傷。
熱性驚厥以前的名字叫做“高熱驚厥”,隨著大家對疾病的認識,發現很多孩子在低熱的時候就會出現驚厥,所以更名為“熱性驚厥”,從字面大家可以很清楚的理解,這是和發熱密切相關的一種驚厥類疾病,雖然它的發作表現可以和癲癇發作表現完全相同,但它又是區別於癲癇的另外一種疾病。 熱性驚厥多見於半歲至6歲的兒童,根據臨床表現的不同,我們分為典型和不典型熱性驚厥 從上面我們可以大體看出熱性驚厥的表現,兩種類型的區別和大體預後是如何的,總體典型熱性驚厥預後要優於不典型熱性驚厥,兩者的患兒智力水平不會明顯落後於同齡兒。 我在直播的時候很多家長問我,熱性驚厥的病因,如何預防以及治療等問題,我們也可以做一些探討。 熱性驚厥的病因涉及多種因素,包括遺傳、腦的發育以及結構異常等等,現代醫學普遍認為熱性驚厥是存在一定的遺傳學背景的,認為和鈉離子通道基因的突變存在一定的關係(不是所有),有家族聚集傾向,也就是說家裡有其他人有熱性驚厥病史,其他人發生這種情況的風險要遠高於正常家系,大概6-7倍。 熱性驚厥的預防,主要是預防感染,減少發熱機會,孩子自然驚厥發作頻率會下降。一般情況下,是不需要預防性抗癲癇藥物應用預防性治療,但又幾種情況例外:1)每次發熱均有驚厥發作,發熱頻率較高;2)每次發熱病程中,多次驚厥發作;3)熱性驚厥持續狀態。如果有存在上述情況者,可酌情藥物應用預防驚厥發作,導致大腦不可逆的腦損害。 熱性驚厥是總體偏良性的疾病,也要注意和其他疾病的鑑別,比如顱內感染、中毒性腦病、Dravet綜合徵等。 總之,熱性驚厥相對預後良好,大家完全不用過於緊張。