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鎖骨下動脈盜血綜合徵是血管外科相對比較常見的疾病,是因鎖骨下動脈出現狹窄或閉塞引起,主要表現是患者會出現一邊胳膊的脈摸不到,比如中醫號脈時把手搭在橈動脈,卻無法摸到脈,所以很多患者 因發現自己沒有脈而就診。
部分鎖骨下動脈盜血綜合徵患者會出現頭暈、缺血的表現,因盜血的地方是大腦,有很多動脈向大腦供血,如兩邊頸動脈、椎動脈,是四個最主要的供血動脈,所以供到大腦相當於水池,四個大的水管一直在向內灌水,但是若椎動脈出現盜血,即水管不光不往內灌水,還把水池的水抽走一部分,則水池裡可能會不夠用,所以部分人會出現頭暈、缺血的表現。
鎖骨下動脈堵塞大多數與全身周圍血管閉塞的病因相同,即動脈硬化導致。年齡大了之後患者因抽菸、喝酒或有高脂血症、糖尿病等高危因素,使脂質更易沉積在動脈壁上,導致鎖骨下區域日積月累形成嚴重的狹窄,甚至再嚴重是閉塞,這是比較常見的原因。
大多數動脈硬化斑塊都是生理性的,所以如果是單純的鎖骨下動脈斑塊,絕大多數情況下都不嚴重,都是年齡增大之後自然新陳代謝或衰老的正常表現,所以並不是病理情況,只是正常衰老變化,但是有的時候發現斑塊負荷非常大,即斑塊已經明顯導致血管狹窄甚至 閉塞的情況下,認為需要進行干預。
鎖骨下動脈壓迫如果是血管本身問題,出現腦缺血癥狀要考慮外科干預,如果沒出現腦缺血癥狀,一般吃藥、隨訪觀察即可。如果是血管內部原因,一般進行腔內治療,即放支架或用帶藥的球囊進行擴張,甚至做顳葉或頸到鎖骨下搭橋,改善血流。
竊血綜合徵最多見於鎖骨下動脈的竊血綜合徵,當鎖骨下動脈近端狹窄時導致手臂遠端缺血,通過椎動脈,將腦部的血液盜竊至手臂上以增加血供,同時可引起腦部缺血的症狀稱為鎖骨下動脈竊血綜合徵。如“盜血”現象反覆發作,症狀嚴重,需採取動脈內膜切除術、血管內支架或血管重建術 等。不宜使用擴血管和降血壓藥物,以防盜血加重。
下肢靜脈血栓復發屬於臨床上較為常見的問題,根據國內外數據統計,靜脈血栓在第1年,若未得到正規的抗凝治療、未採取其他相應的治療措施,複發率將近1/3。靜脈血栓復發是造成長期治療效果不好的非常重要的原因,臨床上預防或者避免復發的措施如下: