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前段時間,我科收治一位來自張家界縣城某醫院一名新入職的兒科醫生。起病初患者意外從1米來高的石階上摔下,當時只是手腳、屁股疼痛。不料,到晚上開始胡言亂語、手舞足蹈,半個小時後又恢復如常。這種不受控制的怪異情況間歇性持續了十來天,嚇壞了家人。可到當地醫院就診不見好轉,還愈發嚴重。“好端端的女兒怎麼會突然變瘋了?是精神病、癲癇、腦炎,還是其他更嚴重的疾病?”張女士帶女兒慕名來到湖南省腦科醫院精神科就診。經我科會診,完善相關檢查後診斷為自身免疫性腦炎,而且是其中比較嚴重的抗NMDA受體腦炎。且患者腹部CT增強檢查報告腹腔佔位,考慮卵巢畸胎瘤。經積極抗免疫治療,病情穩定後請婦科行“右側卵巢畸胎瘤剝離術”。術後患者恢復狀況良好,目前患者已康復出院,回到了工作崗位。
腦炎是一種很常見的兒童中樞神經系統感染性疾病,並且對孩子的傷害也非常大,如果不及時治療,會造成很嚴重的後果,那麼,小孩腦炎有什麼症狀呢?我們可以通過如下幾種症狀來判斷: 第一、多動。腦炎會刺激大腦皮層,使孩子產生病理性的興奮,從而導致多動、情緒暴躁等現象,所以如果孩子出現多動症,一定要引起家長的注意。 第二、發燒、頭疼。腦炎會造成人體的免疫系統失調,引發高燒的現象。顱壓高會頭疼,部分嚴重的腦炎患者,還會出現發燒時說夢話,夢遊的現象。 第三、渾身疼痛。腦炎在後期,會產生渾身疼痛的現象,這是由於腦炎會刺激全身的免疫系統長時間工作,導致的一種病理性自噬現象。 第四、失明和耳聾。有些嚴重的腦炎患者,還會因為大腦損傷,造成失明的現象。這是因為腦炎會蔓延到大腦的各個部位,炎症會刺激大腦皮層,很有可能造成失明和耳聾。 綜上我們不難看出,腦炎發病的症狀還是非常嚴重的,所以一旦孩子出現非正常現象,一定要及時去醫院做相關檢查。
小兒病毒性腦炎大多數呈自限性。它是由多種病毒引起的顱內急性炎症,病變主要影響大腦實質,引起病毒性腦炎的大部分病毒是腸道類病毒,其他的有單純皰疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等等。 病毒性腦膜炎病情的輕重差異很大,嚴重的病毒性腦炎容易發生急性期的死亡或後遺症。病毒性腦炎沒有特異性的治療,整個病程有自限性,所以在急性期正確的支持與對症治療是保證病情順利恢復,降低死亡率和致殘率的關鍵。腦炎主要的治療是控制腦水腫和顱內高壓,控制孩子驚厥發作,給予呼吸道和心血管功能的支持和監護,必要時可以考慮抗病毒藥物,當然,維持水電解質平衡和合理的營養,也是非常重要的,經過上述積極治療,病毒性腦炎的病程大概在2~3周,大多數的孩子是能夠完全恢復的。對於兩歲以下的孩子,感染了單純皰疹病毒的孩子,如果有比較嚴重的大腦病變,則可能預後不良。對於那些病情特別重,全腦瀰漫性病變的孩子,預後往往較差,會遺留有不同程度的 後遺症,常見的後遺症有驚厥、智力、運動、心理行為、視力或聽力的殘疾。 病毒性腦炎起病急,一旦孩子有發燒,腦部症狀,要及時就醫,早診斷早治療,大多數預後還是令人滿意的。
炎性腹主動脈瘤為免疫系統疾病在主動脈的表現,治療需區分急性期、慢性期。處於急性期患者可能反覆出現低熱、全身狀態不好,如全身痠痛或無力感、臨床檢查C-反應蛋白即CRP升高、血沉增快。此時不推薦進行手術,需待急性期結束後,血沉與C- 反應蛋白降至正常,穩定一段時間再考慮進行手術。
腹主動脈瘤夾層栓塞術為一種介入治療技術,需明確疾病後適當選擇,腹主動脈瘤、腹主動脈夾層和腹主動脈夾層動脈瘤為三種既存在區別也存在聯繫的疾病。腹主動脈瘤並非腫瘤,更不屬於惡性腫瘤,是腹主動脈全程擴張;腹主動脈 夾層為腹主動脈三層血管壁內膜破開,血液自內層流至中層;腹主動脈夾層動脈瘤通常為早期腹主動脈夾層或腹主動脈瘤發展至慢性期的表現。
腹主動脈瘤術後出院時間需要依據不同手術類型決定,腹主動脈瘤存在兩種手術類型。如果是傳統開腹腹主動脈切除術配合人工血管置換術,患者需要在全麻下進行開腹手術,手術創傷較大,術後腸道恢復排氣排便功能需要時間,因此住院時間相對較長,通 常術後7-10天可以出院。
腹主動脈瘤手術分為兩種,包括開腹腹主動脈瘤切除手術,即應用人工血管完全替代的方案,適用於相對較為年輕的患者,腹主動脈瘤切除被人工血管置換以後通常不存在復發幾率,即使復發也是其它部位血管新發動脈瘤。