專業醫療知識 · 守護您的健康
直腸息肉是直腸黏膜表面向腸腔內突出、隆起性病變，多見黏膜慢性炎症引起的局部黏膜增生、肥厚形成，也可以是腺瘤、錯構瘤等腫瘤形成。所以該息肉也可以單發，也可以幾個或幾十個多發。有帶蒂的，少數有廣基的，所以其發病率隨著年齡的增加會升高，多數見於40歲以上的成年人，男性稍多於女性。常見的息肉有增生性息肉、炎性息肉、兒童直腸息肉、腺瘤性息肉、乳頭狀瘤。因此常見於家族性息肉病，這些都是息肉發生的原因。
直腸息肉一般可以到肛腸科進行指診檢查，一般距肛門7cm以內的直腸息肉，醫生可較清晰的用食指觸摸到息肉大小、位置、蒂的長短、活動度等各個方面。較高位的直腸息肉，則需要藉助電子結腸鏡或者乙狀結腸鏡檢查，在鏡下能清晰看到直腸息肉的位置、大小、表面形狀。如果腸鏡下發現息肉，建議儘快切除，並送病理化驗。該疾病建議定期複查，因為直腸息肉有復發的可能性，建議半年複查腸鏡。比較大息肉或惡變程度比較高的息肉，要引起高度重視，一定要徹底切除，然後送病理檢查，病理檢查若有問題，需進一步系統治療。
直腸息肉發作部位在直腸，檢查不難，但有時容易延誤診。直腸息肉早期沒有任何症狀，待有症狀時，息肉通常已經存在一段時間，所以息肉通常較大。息肉建議發現後及時治療。低位的直腸息肉建議在肛門鏡下用手術切除，而位置比較高的直腸息肉，或者比較大的直腸息肉，建議在電子結腸鏡下電切，切除後送病理化驗若病理提示良性，則建議定期複查，若提示惡性，則建議進一步治療。
直腸息肉常需手術治療，治療方式主要有開放式切除和閉合式切除兩種方式。開放式切除將息肉切除後遺留創面，並未用縫合或鉗夾方式來關閉創面，創面為開放的。閉合式方式即在切除直腸息肉後對創面進行縫合，或用鈦夾夾閉。兩種方式都有可能在術後創面緩慢滲血，是直腸息肉術後最常見的一個情況。對於較輕微的出血，量少，無任何危害，只需進行觀察，期間患者應保持大便通暢，避免進食刺激食物、飲酒。在幾天或幾個小時後，出血都可自行停止，創面自行癒合。而對於較重的出血，創面可有血管破損，活動性、量大的出血。患者表現為大量便血，像血塊、血豆腐一樣的大量出血，需及時去醫院就診，對出血進行止血處理才會轉危為安。故患者要對直腸息肉出血有正確的認識，輕微的出血並無影響，但是持續性或大量的出血要及時就診。
直腸息肉尤其直腸的腺瘤性息肉，會引起惡變，即直腸癌，對患者健康有極大的危害。正規地治療徹底切除息肉後有可能會復發。雖然局部已切除乾淨，癒合後局部的黏膜屬於正常，但由於直腸息肉發病特點，以及患者體質、飲食習慣、遺傳因素以及某些藥物、周圍環境等一系列的影 響因素，有一種或者幾種持續存在，患者即可能再次出現直腸息肉。一般建議直腸息肉患者首先積極治療，將息肉切除後定期複查腸鏡或肛門鏡，來監視局部黏膜有無再次出現息肉的情況，一旦出現及時治療，才可防止發生更嚴重的情況。患者應引起重視，及時複查。
一般直腸息肉手術的技術進步，現在基本上可通過肛門鏡下手術切除，或結腸鏡下微創技術進行手術切除息肉即可。對於切除後的息肉，首先要做病理檢查，確定其性質，如果為良性，不需進一步處理，定期複查即可。如果為惡性腫瘤，則要根據情況進行進一步的治 療，如果切除較乾淨，局部無復發情況，也可進一步觀察，具體由醫生來掌握。患者在手術後近期需注意以下：1、保持大便通暢，避免進食辛辣刺激性的食物，包括飲酒、進食辣椒等這些飲食習慣；2、特殊情況的息肉，術後醫生、護士會提醒患者，比如在某一段時間內要禁食、靜臥休養等；3、息肉的治療一定要規範，不應該拖延，否則息肉可能會演變成其它疾病，比如腫瘤，對患者健康造成極大的影響。
直腸息肉手術恢復後一般建議患者半年到1年複查，國外一般建議複查時間可能更長，2-3年不等，但直腸息肉一旦發生，標誌患者體質可能會再次發生息肉，包括直腸、結腸其它部位也可能有息肉存在。由於結腸鏡檢查無法每次檢查都能觀察100%的直腸和結腸黏膜，一般會 有10%-20%的黏膜由於糞水遮蓋，腸道的角度較大，無法被完全觀察，故中國醫生一般較謹慎，建議患者複查時間較短，一般在半年到1年之內複查。對於有惡變傾向或病理表現不明確的患者，一般醫生會提醒患者複查時間，患者應遵從醫囑，不要拖延，否則可能引發嚴重後果，比如息肉惡變、局部復發，導致需要進一步追加手術，或者變成惡性疾病，需要進一步的大手術治療。
直腸息肉手術一般來說分為幾類，對於比較輕的直腸息肉，只需在鏡下切除或經肛門鏡切除即可，這種切除範圍比較小，恢復較快，在手術當日或次日即可逐步恢復飲食。對於較重息肉可能需要進一步處理，或大手術治療，或需要進一步觀 察。比如切息肉的範圍比較大，在切除後有腸壁穿孔或活動性出血的可能性。對於這種情況，一般根據患者病情，要求禁食水的處理可能需要24小時或更長時間。如果需患者禁食或某些特殊的飲食要求，一般醫生會詳細囑咐患者，患者只需要遵從醫囑即可。