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直腸腺癌微創手術又分為經內鏡下微創手術和腹腔鏡的腔鏡手術，以及內鏡聯合腹腔鏡的雙鏡聯合手術。內鏡下手術往往適合於比較早期、浸潤比較淺的病人，病灶比較小，在結腸鏡下就可以做手術。手術風險可能會有出血、穿孔，一旦出現，可以在鏡下上夾止血，嚴重的可能需要做進一步手術。
直腸管狀腺瘤低級別上皮內瘤變是腺瘤，實際上是良性腫瘤，但是經過若干年以後會變成惡性的癌。從腺瘤到癌往往需要數年，甚至十多年，經過漫長演變，細胞會變異。
直腸瘤包括良性腫瘤、惡性腫瘤、小腫瘤、大腫瘤，通常直腸瘤是良性腫瘤，有可能是更多的小良性腫瘤。經肛門做小良性腫瘤，可能2-3天就可以吃飯，但是對於比較大的瘤，如2cm、3cm、5cm以上，切除範圍較大，甚至切除腸子，這種情況不一定適合2-3天，可能要看腸道功能恢復狀態、年齡、循環、吻合口當時的情況，有沒有感染存在，是惡性還是良性，血運循環、血糖高低、全身功能恢復情況。從整體上把握腸道是不是恢復排氣排便，決定是早期吃飯還是晚期吃飯，是5-8天還是3-4天。所以針對直腸瘤區分小腫瘤、大腫瘤、小良性腫瘤、大良性腫瘤非常重要。區分良性腫瘤和惡性癌非常重要，惡性癌要經腹腔做開刀手術還是做腹腔鏡手術，腹腔鏡手術可能恢復的要快一點，開刀手術可能要恢復的慢一點。快速康復3-4天可以吃飯，稍慢8天可以吃飯。所以根據整體情況來進行判斷十分重要。
肛門指診發現直腸上有硬結，硬結可能是良性腫瘤也可能是惡性腫瘤。良性腫瘤如腺瘤、息肉，惡性腫瘤如癌、間質瘤、神經內分泌腫瘤。硬結取病檢並不容易，直腸上取病檢，如果是良性則較好，惡性就要做大手術準備。所以對於直腸上的硬結要從良性到惡性全面考慮，可以把它完整切下來考慮送病檢。送完病檢可以根據術中冰凍情況擴大手術，也可以通過慢速病理檢查最終確認擇期手術，決定是否採用更大的手術範圍，也可一次性經肛門直腸的簡單手術，把早期＜1mm良性腫瘤切除。＞1mm的腫瘤需要二次切除，再擴大範圍切除，防止淋巴結轉移，可能結合放化療，也可能切除只是做了病檢，為後期進行大型手術和綜合治療做準備。經肛門做手術僅僅只是開端，重視後期處理和綜合治療，全面掌握直腸的病變，進行綜合診治十分重要。
對於直腸管狀絨毛狀腺瘤，臨床上根據大小採取不同的治療方法。一般情況下，如果管狀絨毛狀腺瘤小於2-3cm，往往通過內鏡下電灼切除即可；如果管狀腺瘤大於3cm，往往電灼切除就會有困難，需要進行腹腔鏡下的手術切除。對於管狀絨毛狀腺瘤，大部分屬於良性病變，如果大於2cm ，惡變的幾率就大大增加。
直腸管狀絨毛狀腺瘤皆有管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤兩者的表現，癌變率比較高。一般是患者有便血的症狀，或者因為健康查體做腸鏡發現。對於發現的病變需要取活檢，如果活檢報管狀絨毛狀腺瘤，常見的方法是切除。切除以後要把切除病變重新做整塊的病理檢查 ，如果整塊病理檢查也是管狀絨毛狀腺瘤，這時候就可以達到治癒，病人不再需要追加檢查，也不需要再加治療。
直腸腺瘤是一種良性病變，有一定癌變風險，腺瘤可在5-10年之間逐漸轉化為癌症。直腸癌症為惡性病變，直腸腺瘤與直腸癌症一個為良性的，一個為惡性。如果是良性病變，基本上可通過內鏡下的微創手術做簡單切除，就可去除腺瘤。如果是直腸癌，到癌症惡性病變的地步，這時就需要外科手術，甚至手術之後還需要放療、化療輔助治療。出現癌症情況，會出現遠處、近處轉移問題，這兩種疾病的預後截然不同。所以一定要在腺瘤還沒發展為癌症時期，儘早發現並處理腺瘤。
直腸腺瘤是通過腸道，由炎性因素或者基因改變因素所長出來一種新生物的息肉，通過腸鏡下病理做出診斷後叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可發展為直腸癌。新生息肉在沒有明確病理性質時統稱息肉性病，明確病理診斷後再加上部位，如直腸管狀腺瘤、直腸原位癌或結腸炎性息肉等。目前直腸腺瘤性息肉是公認的癌前病變，一般認為直腸癌大部分是經過腺瘤這個過程，摘除腺瘤性息肉就可以減少直腸癌的發生。上海研究表明目前直腸息肉病患者發生直腸癌的危險度是非炎性息肉病人的22倍，而且腫瘤相關惡變因素，除大小、組織類型和不典型增生程度有關外，還跟息肉數目、發生部位、有沒有蒂、表面性質、年齡等因素有關。目前發現腺瘤一般建議早期手術治療或內鏡治療，大部分腺瘤性息肉是良性的，具體以術後病理判斷。