健康專欄

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燒傷分期及臨床表現

目前燒傷常用三度四分法,具體分期及臨床表現如下:

去掉燒傷疤痕的方法

燒傷疤痕很多方式都可以去掉,常用硅酮類藥物如膏劑或疤痕貼,疤痕貼成分也以硅酮類為主。

創面修復都有哪些材料

創面的修復材料共包括三大類,具體如下:

90%燒傷有多痛苦

患者燒傷面積超過90%在臨床燒傷評級上屬於特重度燒傷,也是最嚴重燒傷類型,燒傷所帶給患者的痛苦劇烈或常人難以忍受。90%燒傷面積表明人體幾乎全部正常皮膚組織遭到破壞,產生廣泛而劇烈疼痛感,尤其是肢體疼痛敏感部位。大面積皮膚燒傷會形成連痂區域,即燒傷區域連成整片且無正常皮膚可以緩衝,患者局部燒傷組織對皮下組織產生刺激形成疼痛感。此類情況患者通常難以忍受,部分甚至需要進行麻醉。對於重度燒傷患者而言,普通止痛藥可能效果不佳。

燒傷的分度

按照目前國際的燒傷分度標準分為三度四分法。所謂的三度四分法就是分為Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷以及Ⅲ度燒傷。一般Ⅰ度燒傷表現為傷口皮膚的潮紅,沒有水泡及脫皮,可能會稍微覺得傷口有點灼痛、癢及不舒服,這類燒傷一般不用特殊的處理。

重度高壓電燒傷早期救治方法

重度高壓電燒傷早期救治方法包括:

大面積燒傷第幾天最危險

大面積燒傷以後,其損害的除能看到的燒傷的體表皮膚,還影響全身各個系統。隨著創面逐漸封閉,其危險性才能逐漸減小,直到創面封閉在5%以內,其風險才能有所減小。比如在燒傷早期就有休克風險,有各個臟器功能不全的風險,比如心衰、應激性潰瘍、胃腸黏膜損害、腎功能衰竭、腦水腫、肺水腫等,這些都可危及病人生命。如果創面一天不封閉,病人就有一天的風險,直到大部分創面封閉以後,病人的危險性才能逐漸減小。

小兒燒傷如何分類

小兒燒傷根據面積、深度及合併症進行分類,具體方法如下:

酸和鹼燒傷哪個更嚴重

不能簡單定義酸和鹼哪類燒傷更嚴重,因為酸和鹼都屬於化學物質,判斷化學物質對人體的燒傷的嚴重程度,主要取決於化學物質的種類、濃度和劑量,再就是接觸時間。所以任何化學物質,如果濃度較大,劑量也較大,而且接觸的時間長,造成的損傷肯定最重。

眼部熱燒傷症狀

眼外皮膚燒傷的症狀與普通燒傷症狀一致,但腫脹較為明顯,因此眼部燒傷後可能導致眼睛無法睜開。眼外皮膚的燒傷較為次要,關鍵是眼球有無燒傷,一般眼部燒傷後,可造成結膜、角膜的部分損傷,因此需進行眼科診治。若眼球燒傷,則需儘快去眼科進行治療,包括沖洗、傷口保護等,以上為眼科的需求,其他專科需求則屬於燒傷專科。

燒傷複合傷的臨床表現

燒傷複合傷的臨床表現,除燒傷的特有體徵外,還伴有其他複合傷的特有表現。如燒傷患者複合骨折時,可有成角畸形、骨擦音、骨折部位疼痛等骨折的特殊表現;燒傷患者複合顱腦外傷時,可出現昏迷、神志不清及雙側瞳孔不等大等顱腦外傷的特有表現;燒傷患者複合空腔臟器、腹腔臟器損傷時,除燒傷表現外,亦可出現劇烈腹痛的表現。

燒傷病員皮膚出現水皰怎麼辦

燒傷患者皮膚如果出現水皰,應儘量保持水皰完整性,避免去除水皰。

燒傷感染的病因

目前大部分燒傷的危險來自於燒傷感染。燒傷以後人體的大部分皮膚受到破壞,皮膚本身起到屏障的作用,它可以保護人體免受外界的汙染、細菌、微生物的侵襲。燒傷感染主要包括以下原因:1、燒傷以後,皮膚的屏障作用被破壞,外界的微生物就會進入體內,即為外源性的感染;2、部分燒傷以後要進行大面積補液,需要進行血管穿刺。頭面部嚴重燒傷、呼吸道損傷的患者要進行氣管切開、氣管插管,導尿等的插管,這些也容易導致外來的細菌進入體內,引起感染;3、燒傷以後,自身的免疫力會下降,也會導致感染的發生;4、內源性的感染,主要是腸道的感染。腸道內菌群是人體內最大的菌群,當燒傷以後,不僅體表受到損傷,體內的部分黏膜組織也會受到損傷發生腫脹。腸道的屏障作用受到破壞後會使腸道細菌容易進入血液,引起內源性的感染;5、肺部感染,因為燒傷病人有時候住院時間可能達到2-3個月,或者更長的時間才能修復,部分病人氣管切開後需要使用呼吸機,由於長時間的臥床和呼吸機的使用,會增加肺部感染的危險性。

硫酸燒傷結疤怎麼辦

硫酸燒傷以後的結疤要按正常的瘢痕防治進行治療。首先硫酸燒傷分輕重程度,結疤也分輕重程度,如果是深Ⅱ度,瘢痕增生的比較嚴重,如果是Ⅲ度到Ⅳ度,瘢痕增生得更重。所以除防治以外,早期酸燒傷的現場醫療救助、後期結疤瘢痕防治也非常重要。瘢痕比較輕微的,建議早期塗抹硅酮類製劑、複方尿囊素、肝素鈉軟膏或康瑞保,包括其他激素類瘢痕內注射。所以早期是綜合防治,比如用藥、水浴,包括瘢痕按摩、彈力衣,甚至激光都可以應用。根據結疤的嚴重程度和部位,如果是面部和外露部位,建議及早就醫,把用藥、彈力,包括其他理療的方法用上,減輕瘢痕增生對外觀和功能的影響。如果是其他部位,可以考慮其他的治療方法,如腹部、胸部等非外露部位,可以用手術的方法。硫酸燒傷以後的結疤,建議早期就醫,給予專業指導,進行用藥、壓力治療,甚至其他理療、激光都是可以選擇的方法。

燒傷後如何快速補液

嚴重燒傷以後,快速補液是非常重要的治療手段。燒傷以後快速補液要儘快建立靜脈通道,有條件的話儘快建立深靜脈輸液通路。要在1-2h之內儘快補入1000-2000ml的乳酸林格氏液,儘快糾正休克狀態。對於小兒而言,要儘快給予1/2-2/3張的液體,補100-200ml的液體。根據情況,在休克糾正以後要及時減慢補液速度,同時要注意液體的溫度,不要給予太冷的液體輸入,可以加重休克的發生。假如病情沒有改觀,要及時給予膠體液的補入,避免早期大量的水分快速輸入,導致組織水腫的發生。