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三個月以內的小嬰兒吐奶是一個常見的現象,但是一般的孩子來講就是屬於吃奶以後稍微的吐,兩三口往往就不吐了。假如說您的孩子嘔吐非常嚴重,你比如說60ml奶能吐40ml,這樣就會導致孩子的營養狀態非常差。胃裡會有大量的酸、電解質,嚴重時孩子就會出現電解質紊亂,這樣就直接威脅到孩子的生命。重度脫水還會影響到血壓,長此以往,孩子的健康就會受到了嚴重的影響。嚴重嘔吐的情況往往提示著,孩子有胃腸道先天性解剖結構異常的情況,常見的問題如先天性胃扭轉、還有幽門肌肥厚,幽門肌肥厚的病人大部分兩到三個月開始發病。特別小的嬰兒,因為他的幽門肌肥厚不是很嚴重,隨著年齡的增加,幽門肌越長越厚,孩子的症狀越來越嚴重。這些病人往往需要手術治療,內科的保守療法往往見效很差也很慢,解決不了根本問題。在手術之前一定要想方設法維持孩子的營養狀況和水電解質平衡,胃腸道功能紊亂嚴重導致不能進奶時,可以用靜脈營養方法補足胃腸道營養的不足。
嘔吐是新生兒期非常常見的一個症狀,嘔吐非常頻繁就要注意排除一些病理性狀況比如先天性幽門肥厚性狹窄、腸道閉鎖或者是腸套疊等病理狀態。這種情況需要及時就診,另外一些孩子嘔吐伴有其它疾病的表現,如新生兒肺炎常常伴有吐奶情況。孩子除了嘔吐之外沒有其它的症狀,生長發育情 況良好,而且不伴有哭鬧等病理狀態,那可能就是生理性嘔吐。生理性嘔吐大部分都和餵養有很大關係,所以出現嘔吐時候需要媽媽注意餵養情況。母乳餵養孩子在餵養之前要避免孩子哭鬧,餵養時要注意避免孩子吞嚥大量空氣,另外不要餵養過多、過頻繁,如果患兒出現頻繁嘔吐,需要減少餵養次數和餵養量,往往孩子的嘔吐情況會減輕。奶粉餵養的孩子除了避免大量吞嚥空氣之外,還要注意奶粉和水的比例,另外寶寶餵養之後可以把孩子輕輕豎起來,輕輕拍拍背部,孩子躺下時候可以呈頭部略高的位置。另外孩子嘔吐時還要注意,剛剛喂完奶之後要注意頭偏向一側避免孩子誤吸。
在家裡一旦發現孩子有吐奶、嗆奶情況,作為家長,最緊急辦法是把他的頭面部側一邊,同時用毛巾或者衛生紙趕快把口鼻的奶汁擦乾淨。有條件可用乾淨小毛巾套上小手指,然後輕輕把口腔裡面的奶汁清理掉。處理同時用手輕微拍打孩子背部,如處理完觀察沒有解決,可能要送醫院,撥打120接診。避 免嗆奶最好辦法是每次餵奶時,孩子體位保持30°-40°。有些家長特別喜歡自己睡覺時讓孩子含著奶頭,這是最危險的做法。一般還是建議把孩子抱起,然後給予餵奶。因小孩子吃奶主要是吸吮,餵奶時胃裡面可能會吸入很多空氣,空氣佔據胃後一運動孩子就會吐奶。所以最好把孩子搭到肩上,輕輕拍打背部,然後聽到孩子打嗝後才放平,放平時注意讓小孩輕微右側臥位,以減少吐奶。
新生兒很容易吐奶所以家長比較緊張,因為新生兒發育上有特殊性,因為他胃容量比較小呈水瓶狀,所以容易出現吐奶,比較輕的吐奶在醫學上是叫溢奶,這方面是可以預防的。減少溢奶有幾個方面的方法:
嬰兒的食管下段括約肌發育不成熟,控制能力差,常發生胃食管反流。如果吸吮時吞嚥過多的空氣就容易發生溢乳。並且嬰兒的胃略呈水平位,賁門和胃底部肌力低,而幽門括約肌發育好,故容易幽門痙攣出現嘔吐,反流就是其中比較常見的問題。為了便於家長判斷吐奶的嚴重程度,可以將吐奶分為溢奶和吐 奶兩種,沒有嘔吐動作,不費力地吐出奶液,稱為溢奶。伴有嘔吐現象並且有痛苦表情的稱為吐奶。實際上很多兒童是溢乳。如果嬰兒溢乳的時候沒有哭鬧、咳嗽等現象,能夠正常進食,生長發育也正常,都是發育中的正常生理現象,家長不用過分緊張。吃奶後拍拍後背就能夠減少溢乳的發生。對於溢奶明顯、次數多的嬰兒,家長可以通過體位療法緩解溢奶的現象。除了溢奶,部分嬰兒還會發生真正的吐奶,吐奶的時候伴有反胃、用力現象,孩子還可能哭鬧,這個時候孩子也可以有腹肌明顯的收縮。吐奶可能是某些疾病的徵兆,比如新生兒期吐奶應該考慮先天性胃腸道梗阻性疾病,出生後兩個月內對配方奶的過敏反應也會出現吐奶。而幽門狹窄的嘔吐一般出現在出生後2-4周,以不斷加重的餵奶後不久發生的費力性嘔吐為特點。還有一些少見的代謝性疾病,比如有機酸血癥、半乳糖血症、尿素循環缺陷等也可以引起嬰兒嘔吐,但這些疾病都比較少見。還有一些比較常見的感染性疾病也經常會出現嘔吐,比如急性胃腸炎、咽炎、尿路感染,還有中耳炎等疾病。
心臟CT的心率一定要控制好,最主要的就是心率。另外,因為涉及到要做增強CT,就會涉及到禁忌症的問題。看有沒有甲亢,有沒有嚴重的過敏史;另外就是腎功能的情況,如腎功能不全,則不可做增強檢查,有增強CT禁忌的患者都不能做心臟的CT。心臟CT一般用於查看冠脈和大血管的情況,可評價主動脈以及升主動脈有沒有擴張、有沒有主動脈夾層等。
新生兒白肺主要因肺部表面活性物質缺乏所致。新生兒白肺又稱肺透明膜病或新生兒呼吸窘迫綜合徵,多見於早產兒,且胎齡越小發病率越高。新生兒出生後不久,約6小時內可出現進行性呼吸困難、口唇青紫、呼吸呻吟、鼻煽、吸氣性三凹徵及呼吸衰竭等症狀。白肺X線檢查表現為兩肺野呈現白色,肺肝界、肺心界消失。肺表面活性物質具有降低肺表面張力、防止呼吸末肺泡萎陷、穩定肺泡內壓力、減少肺泡內液體滲出等作用。