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陰道炎可能會導致宮頸炎,但黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病或老年性陰道炎僅侷限於陰道,不會發生逆行感染。而衣原體、支原體等引起的陰道炎較易發生逆行感染,30%-40%的衣原體、支原體感染會發生逆行感染而引起宮頸炎症,宮頸的炎症還會進一步逆行感染子宮內膜 以及輸卵管內膜,導致子宮內膜炎或輸卵管炎,從而引起不孕或宮外孕。另外,鏈球菌引起陰道炎、宮頸炎甚至逆行感染的情況也較為常見,容易導致盆腔膿腫的發生。
就肉眼來看,宮頸炎和宮頸癌難以區分。若宮頸癌已經進入晚期,此時整個宮頸呈現水桶狀增粗,或是宮頸出現外生型癌腫物,呈現菜花狀,質脆,易出血,成團狀,同時可能合併有細菌或厭氧菌的感染,繼而表面覆蓋膿苔,易出血,伴有腥臭味等異味,較易明確。
白帶常規檢查,通常無法查出宮頸炎。白帶常規檢查,是指對陰道分泌物進行檢查,檢查內容主要包括有陰道分泌物的清潔度,如一度、二度、三度,還有分泌物中有無滴蟲、黴菌、線索細胞等,以及pH值。直接反映的是陰道分泌物,有無異常的表現。而宮頸炎又可分為急性和慢性,具體如下:
腎癌發病率位於泌尿系統腫瘤的第三位。世界範圍內每年大約有超過40萬人被新診斷為腎癌,有超過17.5萬人死於腎癌,並且有逐年增加的趨勢【1】。在初診的患者人群中,大約有25-30%的患者被診斷為局部進展性或轉移性腎癌。同時,大約有1/3接受了治療的患者在中長期隨訪中仍然發生轉移【2、3】。 問:為什麼要專門開設此門診? 答:仁濟泌尿科腎癌手術量一直在上海市各大三甲醫院排名中名列前茅,每年有大量來自全國各地就診的患者。其中不乏有首次來就診即被確診為轉移性腎癌的患者,或者一些接受過手術治療之後若干年局部復發或者遠處器官轉移的患者。這部分人群的全身系統性治療是亟待解決的。 問:目前針對轉移性腎癌患者是如何治療的? 答:最新的一項臨床研究(CARMENA)研究表明【4】:手術切除腎癌之後口服舒尼替尼靶向藥的人群(手術+服藥)和不手術切除腎癌而僅僅口服舒尼替尼靶向藥(服藥)的人群相比,在總體生存率方面服藥的人群沒有劣勢。這項研究結果意味著在評價為中高危的轉移性腎癌患者中,服藥可能成為未來主流的趨勢。 然而,目前針對轉移性腎癌患者的靶向藥物治療絕大多數都是根據美國或歐洲的泌尿外科指南推薦使用的一線或二線靶向藥物或者主診大夫經驗性治療(腎癌靶向藥物有8-9種)。根據我們科治療經驗來看,不是每個患者都對一線或者經驗性用藥有效果的,這樣不可避免的會造成患者疾病治療時機的耽誤和時間/經濟成本上的浪費。 問:此專病門診有什麼特別之處? 答:開設轉移性腎癌個性化治療專病門診就是為了服務於這部分人群,也響應國家提出的“精準治療”的服務理念。 首先,我們會在使用靶向藥物之前給患者進行個體化的篩查檢測,明確該患者使用什麼樣的靶向藥物是有效的,從而對症下藥。其次,當藥物使用一段時間發生耐藥之後,我們會將符合條件的患者招募到我們即將開展的臨床試驗中,進一步給予針對性治療。再次,我們成立了經驗豐富的多學科討論團隊,會針對一些患者在系統性治療後的不良反應採取積極的治療措施。 轉移性腎癌個性化治療專病門診服務宗旨: 針對每一位患者採取個性化的治療服務,延長患者生命,提高生活質量。
滿月寶寶大便情況因餵養方式不同而不同。純母乳餵養寶寶,大便次數會稍微多一點,因為母乳中含水分比奶粉多,不需要在2次奶之間喂水,所以寶寶一天大便3-4次都是正常,甚至大便可能次數更多,達到5-6次,即糊狀大便。如果寶寶沒有明顯肚子脹、不舒服、煩躁,或體重長得不好的情況,大便次數還在正常範圍內。