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白帶像鼻涕一樣有點黃,其實是白帶較為黏稠,而且顏色是黃綠色,通常由陰道炎引起。陰道在正常情況下有細菌存在,不同的細菌可以達到一種平衡。在不同的情況下如果出現某種菌群失衡,則會出現輕微炎症,這種炎症通常會 伴有白帶異常增多、黏稠、發黃、有腥臭味。
這個問題本身不是特別準確,因為問題的意思是孩子上課注意力不集中是缺乏什麼維生素導致的,其實目前研究來看,並沒有證實哪類維生素和多動症之間有因果聯繫,或者是相關的關係。並沒有特別確鑿的、非常 充分的大規模、多樣本、多中心的研究來支持這個說法。這可能是很多家長的誤區,會以為多動症是缺乏維生素導致的。似乎也有特別的研究或者是說法,並沒有通過臨床試驗研究來支持,比方提到B族維生素、維C。其實如果孩子缺乏了某一種維生素,先不談對多動和注意力缺陷的影響,本身可能也會出現生理問題,會表現軀體和生理上,而不僅僅是注意力。
孩子的注意力如果特別不集中,首先需要對注意力方面進行專業評估診斷,查明原因,到底是注意缺陷障礙,還是情緒出現了問題。比方孩子有焦慮、心情不好會有注意力不集中,通常是注意缺陷障礙。如果是注意缺陷障礙要綜合的治療方案,就是心 理、藥物、行為三方面。藥物可以短期快速有效的緩解症狀,通常被認為是一線治療,也建議學齡兒童首選藥物治療。如果孩子的注意力不集中,對功能有明確的損害影響,就是學習成績、人際關係、情緒,包括給家庭管理都造成極大困擾,可以考慮用藥物治療。當然除了藥物治療之外也要結合針對孩子本人心理教育、認知行為干預、人際溝通能力訓練。針對父母方面包括心理教育,讓父母認識到注意力不集中,不是說孩子的意志力不夠堅強,孩子品德方面怎麼樣,是前額葉發育不完善,大腦皮層功能異常,不是孩子故意的,家長對知識的瞭解非常重要。當然也要對父母進行培訓,培訓對孩子管理技能,以便於很好的和孩子溝通。如果可行當然也可以針對學校,對學校的老師進行注意缺陷方面的相關的教育宣傳。
孩子注意力不集中會和飲食之間是否有關係,從目前的研究來說,並沒有一個多中心多地聯合的大量實證研究來證實。但是確實有很多研究證明注意力不集中的孩子鉛含量會增高,可能會是血鉛或者頭髮裡的鉛含量增高, 這個結論基本上是一致的。當然也有小樣本個別研究會提到微量元素,比方像鋅、鎂、鈣,但是結果有互相矛盾衝突的,也是不一致。也有一些說法,說維生素、低乳糖飲食、ω-3,會有個別的報道和注意力缺陷多動有關係,但是並沒有確鑿的研究,沒有得到專業認可,也沒有寫進指南里邊。所以孩子健康平衡膳食就好,並沒有特別的。
注意缺陷多動(障礙)或者任何一種精神心理障礙都不是能夠憑心理測驗、心理評估來進行診斷確診的,而是要通過臨床的問診、精神檢查才能作為診斷依據。但是心理測驗可以作為重要的參考,這方面測驗由父母來做對孩子的外在行為的評定。包括常用的兒童行為量表,還有Conners父母症狀問卷,是針對多動的。還有注意缺陷多動的評定量表,包括有父母來評定的,也有教師來評定的,針對孩子本人來評定的,有情緒方面的,也有個性方面的,也有像對父母的養育方式,這些和注意缺陷多動相關方面的評定。還有針對孩子本人大腦認知功能和注意相關認知功能的評定,包括注意力、執行功能評定,常用整合視聽持續操作測驗,包括對孩子智能方面測試還有記憶方面測試。
淡綠色白帶通常和陰道炎症相關,正常女性的白帶呈透明或者是白色、稀糊狀、無氣味。患者如果出現淡綠色的白帶,需到正規醫院就診。由婦科醫生取陰道內分泌物進行化驗,以明確患者是否患有陰道炎症。如果患者伴有外陰瘙癢,嚴重時晚上 甚至會搔破外陰,則更要及時就診。
多動症的診斷要考慮症狀表現,還有年齡、病程、功能損害。多動症表現為不安靜,小動作特別多,摳手、轉筆、在座位上扭來扭去,在教室或者是其它需要安靜的場合,會擅自離開座位,亂跑、攀爬,很難從事安靜的活動或遊戲。這樣的兒童整天就像驅動的馬達一直在動,也 會容易招惹別人,不僅有多動表現,還有衝動的表現,比方說會在老師還沒有把問題問完他就先給出了答案,可能這個答案是不正確的。也有不顧後果去冒險,儘管多次強調但是就像不長記性。還會經常愛擦嘴或者打斷別人,沒有耐心在排隊的時候不能等候,也會伴發情緒問題。有的時候會很興奮,有的時候會很低迷,這就是症狀表現。這些症狀不僅表現在學校可能會在家裡,甚至去就醫的時候會到診室裡邊,至少要表現在兩個場合以上。所謂的起病年齡原先說要起病於7歲以前,新的美國診斷標準出來以後就放寬,只要起病於12歲之前就可以,病程要大於6個月,需要有功能的損害,比方說學習成績很差,閱讀、拼寫或計算這些方面都很差,也會有人際關係的問題。
多動症會有多動和衝動兩方面的表現,多動就是像這樣的孩子會很難安靜下來,小動作特別多,坐在那兒會有摳手、轉筆、撕紙,在座位上他也安靜不下來會扭來扭去,在教室或者是其它要求安靜的場合,他會擅自離開座位,會到處的亂跑或者攀爬,很難安靜的進行活動和遊戲,就像是一個驅動 的馬達。衝動方面的表現會有,在來不及全面瞭解信息的情況下就會做出快速的反應,比方說老師問一個問題還沒問完他的答案就出來了,最後可能這個答案是錯的,做事情不顧後果容易冒險,容易和小夥伴發生衝突、打鬥、糾紛,很愛招惹別人,也還會有像插嘴或者打斷別人,不能耐心的去排隊,通常多動症也會伴隨著一些情緒的問題,也還會有一些人際交往的問題。
如果患者出現豆渣樣白帶,則患有陰道炎症。因為正常女性的白帶呈稀糊狀,透明或者是淡白色,沒有氣味,如蛋清樣,其性狀和量與隨女性月經週期有一定的變化。豆渣樣白帶通常提示患者可能患有黴菌性陰道炎,即外陰陰道假絲酵母菌病,由於黴菌感染導致。
多動症根據不同年齡、症狀,治療方法可能也不一樣。多動症主要是神經發育障礙,比如學齡前小孩出現的多動是動作比較多、行為紊亂,這時治療主要幫助小孩矯正動作行為,培養注意力。小學階段多動症主要表現學習障礙,很多老師覺得孩子多動,影響學習,也影響班級其他同學學習,影 響上課紀律,可能會經常會通知家長。一旦出現這種情況,希望家長和老師共同矯正小孩行為,同時也提升其注意力,鼓勵孩子矯正自身行為。治療過程中,同樣採用藥物治療和相關康復治療,藥物治療主要採用託莫西汀、哌甲酯,還有中成藥小兒黃龍顆粒。14歲中學階段,多動症行為可能會逐漸好轉,但同樣會有社會功能缺陷,比如出現衝動行為。到成年階段很多人會說成年人就會好了,其實成年人也會有多動症殘留症狀,如坐立不安,同時也非常容易衝動。所有多動症小孩子最主要、最集中問題是注意力非常不集中,所以治療過程中不僅需通過藥物治療,還需通過物理性康復治療,如現在生物反饋可以矯正注意力缺陷問題,同時還可以進行音樂治療、心理治療。同時進行認知行為治療、家庭治療,有品行障礙或抽動患兒可給予小劑量抗精神病藥物,幫助其矯正衝動行為,或者用情緒穩定劑適當治療。在行為治療過程中,建議家長和孩子一起調適,訓練協調性,還可進行感覺統合訓練,讓孩子注意力逐漸集中。
正常人認知注意力不同,有的好動,有的安靜,需要注意區分。病態患者可以出現行為衝動、注意力缺陷,比如多動症就稱為注意缺陷多動障礙,在小學階段或幼兒園比較多見,通常50個孩子中總有2-3個要注意因材施教。很多注意力缺陷患兒注意力不 集中,但並不代表將來不成材,患兒只是在某一方面比較差,另外一方面表現可能非常好。有的小孩活潑可愛,但只是好動,不是有缺陷,建議進行行為矯正即可。而注意力完全不能集中患兒建議到專科醫院就診,確診後按照多動症方式及早干預治療。