專業醫療知識 · 守護您的健康
判斷宮外孕或宮內孕的前提,是判斷是否已經妊娠。判斷是否妊娠,應觀察是否存在停經史,即月經超過1-2周還未來潮。目前較有效的檢測手段,是尿HCG(人絨毛膜促性腺激素)檢測或血HCG檢測,若此類檢測為陽性,提示已存在妊娠。妊娠物具體在宮內還是宮外,還需要進行陰道B 超檢測,如果在宮內看到明顯妊娠囊,考慮為宮內孕。
宮外孕打化療針後,通常一星期後HCG(人絨毛膜促性腺激素)血值有較好的下降。宮外孕的治療方法包括手術治療、藥物治療和期待治療,藥物治療即化療,使用的藥物是化療藥MTX(甲氨蝶呤),可破壞滋養細胞,使宮外孕發生流產,從而HCG進行性下降, 適用於HCG1000-3000mIU/ml、宮外包塊直徑<3cm、盆腔積液<3cm的患者。在治療過程中要在第四天、第七天覆查HCG的情況,如果第七天HCG下降超過25%,提示治療有效,可以繼續觀察,如果下降在15%-25%,提示可以繼續重複用藥。但如果下降<15%或反而升高,提示藥物治療失敗,應該手術治療。每個人對化療藥MTX的反應不同,所以需要根據監測結果決定下一步治療,還需觀察患者是否有腹痛等症狀。
嬰兒出生後首選母乳餵養,如果母乳不足或者沒有母乳,需給嬰兒喂適應的配方奶。由於嬰兒的澱粉酶等消化酶還未出現,吃其它的食物可能會導致腸道餵養不耐受。嬰兒4-6個月時,看到家長吃飯就會有非常感興趣的表現,甚至嘴巴也出現了嘟嘴 唇等需要進食的表現。此時可認為嬰兒的胃腸功能已經足夠成熟,可以添加另外的食物。最好堅持母乳的餵養到6個月以後再進行輔食的添加,個別嬰兒表現比較特殊,可以提早到4個月添加,通常可以先添加米糊。
宮外孕內出血可導致失血過多、失血性休克甚至危及生命,主要症狀是腹痛、暈厥、全腹脹痛、肛門墜脹等。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,無法正常妊娠到足月,在妊娠早期通常會發生流產或者破裂,此過程中有可能會發生腹腔內出血。如果出血比較少,可能只有局部刺激,出現隱隱疼痛、痙攣性疼痛或者肛門墜脹感。但宮外孕破裂引起的出血通常比較兇猛,短期內會導致嚴重出血,出血蔓延到盆腔、腹部時會刺激腹膜,引起全腹脹痛。由於出血難以制止,如果不進行手術及時治療,患者有可能短期內陷入休克甚至死亡,所以宮外孕是比較嚴重的急腹症,需要及時進行診斷和治療。
患者有過一次宮外孕,如果沒有進行過其他手術,也沒有其他的子宮和輸卵管問題,可以正常懷孕。宮外孕 95%以上是輸卵管妊娠,通常治療包括藥物治療、手術治療和期待治療。手術治療通常是切除患側輸卵管,在切除前通常要保證對 側輸卵管正常,如果僅一側輸卵管被切除,而對側的輸卵管和子宮均正常,通常不影響再次懷孕。雖然切除一側輸卵管,還有另一側的輸卵管發揮作用,妊娠的幾率會有所下降,但大部分情況下能繼續妊娠。
宮外孕手術後可能會出血,宮外孕即妊娠發生在子宮體腔以外的部位,95%以上的宮外孕是輸卵管妊娠,宮外孕的手術通常是切除患側的輸卵管,切除輸卵管的同時也會切除妊娠物。HCG(人絨毛膜促性腺激素)是妊娠物所分泌,會維持妊娠的存在,HCG下降後,由於子宮收到信號,發 現不再處於妊娠狀態,子宮內膜會脫落,導致出血,與自然流產時出血相同,因此宮外孕手術後出血代表HCG下降,為子宮內膜脫落的過程,屬於正常的情況。
嬰兒在睡眠中偶爾出現大哭情況,可能是白天受到情緒刺激導致,通常可以進行觀察。但如果嬰兒近期經常出現夜間大哭,要考慮是否為餵養不當導致,如餵奶過度頻繁,使胃腸道沒有得到休息,導致嬰兒因為身體不適而出現夜間哭鬧。
患者發生宮外孕大出血,術後需糾正貧血、補氣、補血等治療,並且給予補鐵食物,通常需1個月時間進行恢復。宮外孕大出血指發生腹腔內嚴重出血,通常超過1000mL,表現為血壓下降、心率升高、暈厥等症狀。此時通常會進行輸血治療,可能是自體 輸血,即宮外孕腹腔內出血再回輸到患者體內,也有可能是異體輸血,即輸注其他人捐獻的血液。
三個月寶寶三天沒拉大便,如果寶寶哭鬧不安,尤其在夜間明顯,家長可使用肥皂條或開塞露,促進其大便排出。同時要觀察大便的性狀,如果大便易排出、不成形,可不進行特殊處理。