專業醫療知識 · 守護您的健康
嬰幼兒哮喘指三歲以下孩子哮喘,在兒童哮喘發病中佔有比較大比例。由於嬰幼兒哮喘與一般兒童哮喘相比,臨床表現多不典型,沒有明確診斷標準,容易誤診或漏診,從而影響針對性治療,導致喘息反覆發作。嬰幼兒哮喘主要症狀有反覆咳嗽、喘息病史,伴胸悶、氣促、肺部哮鳴音,所以許多潛在因素都可影響哮喘發病,包括嬰幼兒出生前、出生時及出生後的影響。出生前高危因素可能有遺傳因素,宮內過敏原暴露、母親吸菸及胎盤免疫功能改變等。出生時易感因素則有關於產科處理,包括剖宮產,例如前列腺素、激素及其它藥物應用和是否早產有關。出生後哮喘發生可能與體重、餵養方式、被動吸菸、新生兒或嬰幼兒早期呼吸道感染、早產兒肺部疾病及伴有嬰兒肺功能下降的下呼吸道病變都可相關。嬰幼兒哮喘,對於呼吸科醫生是常見疾病,對於孩子家長也較困惑,所以一般建議及時診斷、及時治療、及時識別。
嬰幼兒哮喘主要症狀有咳嗽、喘息、呼吸急促和胸悶,伴隨症狀有疲勞和夜間覺醒,可有餵養困難及吸奶時喘鳴,較年長幼兒可能逃避運動和遊戲。誘發因素通常包括病毒性上呼吸道感染、環境刺激和過敏原暴露,運動過強的情緒表達,如大哭、大鬧、大笑是其激發 原因,並可能由於同時存在尚未經診斷或治療的疾病,如鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流而導致哮喘反覆發作。多有上呼吸道感染誘發哮喘發作的前驅症狀,1-2天感冒症狀,如發熱、流涕等,隨後出現咳嗽、喘息,隨年齡增長,發作次數增多,不斷髮熱。
對於嬰幼兒哮喘是否能根治,對於不同孩子,結果也不同。嬰幼兒哮喘在診斷方面,很多時候容易誤診、漏診,或診斷不及時,所以如果能早期診斷嬰幼兒哮喘,及時給予正規合理治療,患兒病情可獲得良好控制。隨年齡增長、免疫力提高,呼吸道感染次數逐漸減少,多數哮喘患兒到3-5歲後可停止發作。如果患兒到6歲後仍有喘息反覆發作,有家族史,有自身特應性體質病史,這時建議孩子長期治療。嬰幼兒哮喘治療要根據孩子治療效果,包括家長配合度,哮喘治療是長期、持續、規範、個體化治療,不同孩子治療方式也可能不完全相同,所以如果家長能配合治療原則,大部分孩子病情能得到良好控制。如果治療過程中,沒有經過規範性治療,導致喘息反覆發作,超過5-6歲孩子仍有喘息反覆發作,這時對於患兒治療目的是減少發作次數,還有保護孩子肺功能、減少急性發作、維持孩子正常運動,減少住院治療次數。
淋病患者潛伏期通常是2-10天,即發生高危性行為後2-10天左右。臨床上通常在3-5天,這是男性淋病的潛伏期。因為男性症狀較明顯,可找到較明確的潛伏期。女性因症狀不明顯,所以潛伏期不好確定,可能時間會更長一些,甚至於20天或2-3周才出現症狀,都有可能。
喘息性支氣管炎臨床表現多有上呼吸道感染症狀。患兒低熱或不發熱,咳嗽以刺激性乾咳為主,不咳時喉部聽到痰鳴音、喘鳴音,但無明顯呼吸困難、無喘憋症狀。夜晚或清晨哭鬧時咳喘加重似哮喘樣,喘息嚴重時可出現發紺,大多數喘息性支氣管炎患兒精神及一般情況良好。在兒科經典教科書上將喘息性支氣管炎定義為一組臨床綜合徵,泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管炎,支氣管感染,一般發病年齡為1-3歲。喘息性支氣管炎長期發於上呼吸道感染後,病情大多不重,有低到中度發熱、輕到中度咳喘,預後大多良好,不再反覆發作。經遠期追蹤觀察,發現有部分孩子發展成支氣管哮喘。醫學上認為喘息性支氣管炎是獨立性疾病。另外是因支氣管哮喘是長期慢性疾病,治療上存在一定難度,家長和喘息性支氣管炎患兒對哮喘診斷也存在顧慮,因此過早診斷哮喘可能對患兒和家長心理負擔較大。而認為喘息性支氣管炎和哮喘是同種病的原因,是兩者臨床症狀十分相似,治療原則相同。另外,由於外國著名教科書中沒有喘息性支氣管炎這個疾病,因而主張嬰幼兒哮喘取代喘息性支氣管炎診斷與國際接軌。所以喘息性支氣管炎與哮喘是否屬同種病,仍有爭議,有待醫學進一步發展,從而更深層次地認識和了解兩種病的本質、解決爭議。
陰式手術是指利用陰道進行手術,創傷小、恢復快。手術當天患者即可在床上翻身,手術第一天可以下床活動,第二天基本能恢復正常飲食,五天左右可以出院。術後四周時,患者應到醫院進行復查,明確傷口癒合情況。一般建議術後三個月內禁止性生活和盆浴,半年內避免重體力勞動,以利於傷口恢復。後期可以恢復性生活,如果同房時出血,應立即停止,併到醫院檢查傷口癒合情況,檢查陰道殘端是否癒合良好。
兒童哮喘發作,如果是急性發作,對於就診患兒,首先治療原則是鎮靜、吸氧、平喘、祛痰。對於經常護理孩子的家長,孩子在家中急性發作時,首先避免接觸致敏原,其次迅速打開氣道,用支氣管擴張劑迅速讓孩子霧化吸入,緩解後立即就診。