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近幾年小兒卵巢腫瘤在臨床上時有發生,小兒卵巢腫瘤主要來自於生殖細胞,主要臨床表現在有的家長給孩子洗澡的時候,突然發現腹部有膨隆的包塊,這時候家長就需要帶小孩到醫院就診。這個包塊如果不及時治療,它可能會慢慢長大,如果及時就診發現是卵巢腫瘤, 則首先要給孩子做手術治療。手術後進行病理學檢查,這種病理學檢查可以幫我們分清卵巢腫瘤的性質、惡性程度,在通過手術治療之後,再決定是不是需要進一步採取化學治療。小兒卵巢腫瘤治療過程中,家屬要注意,要給她足夠的營養,同時也要防止小兒在治療過程中,白細胞骨髓抑制,以及注意患兒腹腔器官的保護。
經常有家長覺得小朋友哮喘,可能容易有氣喘、出氣不勻,運動後特別明顯,小朋友可能不能上體育課。小朋友如果在喘息發作時,即有哮喘症發作時,跑動後會覺得呼吸困難,這時不適合進行劇烈運動。但如果小朋友診斷哮喘,經治療如果用藥哮喘能控制時,還是鼓勵小朋友 進行適當體育活動,其實在這種情況下,適當體育活動對其肺功能恢復有好處。非常多的運動員本身也是哮喘患者,所以大家不用太擔心。哮喘發病率非常高,但是如果能夠給予比較好治療措施,能夠讓哮喘得到有效控制,這種小朋友可以進行應有的體育活動。有時一些體育活動,比如游泳、跑步、打籃球等運動,對於有哮喘或者有呼吸道感染小朋友,沒有症狀時,有氧運動可以促進肺部功能恢復。
卵巢腫瘤實際上在青少年中發病率逐年上升,那麼它的來源主要是生殖細胞。如果到專科兒童醫院,確診為卵巢腫瘤,這時候首先要進行全面評估,這個評估包括影像學評估和血液學評估。如果評估以後,即預先給孩子評估卵巢腫瘤分佈是不是侷限於卵 巢,或者有沒有腹腔淋巴結腫大等。對於治療方面,首先採取手術治療,能夠手術儘量手術,手術治療以後,通過病理檢查,才能夠進一步確診卵巢腫瘤的性質,以及它的惡性程度。通過術後評估,再決定下一步治療方式,可能這個孩子需要通過化學治療、藥物治療進行防止控制,可能會補充適當放射治療。
卵巢腫瘤包括良性腫瘤、惡性腫瘤、交界性腫瘤,是發生最複雜的一種類型。卵巢腫瘤的原因,目前還不是很清楚,卵巢的惡性腫瘤有些人認為可能是跟基因的突變有關,現在比較流行的是二元論學說,高危的和低危的來源不一樣,卵巢癌雖然在女性生殖道惡性腫瘤不是佔第一位,但是死亡 率最高,因為卵巢腫瘤尤其是惡性腫瘤,部位比較深、比較隱匿,不容易早期發現,沒有明顯的臨床症狀,一般出現症狀可能是腹脹、腹水,有些人可能首診去了其他的科室,比如消化內科,然後再一查發現盆腔有個大包塊,原來是卵巢的惡性腫瘤。它的原因還不是非常清楚,目前認為跟BRCA基因突變、與家族聚集性也有關係,但是也有很多是散發性的腫瘤,原因不是非常清楚。
在臨床上,很少講惡性腫瘤併發症,因為惡性腫瘤就是引起轉移,轉移到什麼部位就引起相關的症狀,當然有些卵巢良性腫瘤,也可能有併發症,如蒂扭轉、破裂、感染,但是惡性腫瘤主要就是擴散轉移以後出現的症狀,比如疼痛、腸梗阻、惡病質、消瘦等等,侵犯神經時可以引起疼痛 ,是用一般藥物難以緩解的癌性的疼痛。最主要就是靠手術治療,如果初次發現是手術治療再加化療,現在也有腹腔的熱灌注化療、靜脈化療,但是到了晚期,那種疼痛有可能就需要用藥物去解決。現在有用鎮痛的置管來持續鎮痛,是比較好的方法,患者可以自己控制。
卵巢環管狀性索腫瘤非常罕見,它的發病率極低,是有內分泌功能的一種腫瘤,這個腫瘤比較特殊,它可以分泌雌激素,也可以分泌孕激素,所以會引起患者月經的改變,會出現月經紊亂。
卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤也就說卵巢同時有生殖細胞的成分,又有性索細胞的成分。因為卵巢腫瘤成分非常多,它很多種類型,有上皮性腫瘤、生殖性細胞腫瘤、性索細胞腫瘤,還有一些其它類型。生殖和性索細胞在臨床上混合在一起,不是特別多見。根據病理的情況,根據年齡來進行不同的處理。對年紀比較大的患者,根據年齡來決定手術方式,也根據腫瘤的大小來決定是保留卵巢還是整個附件切除。生殖腫瘤和性索腫瘤都有良性、惡性,要從術中送冰凍檢查來確定它的良惡性,進而來決定手術範圍和手術的方法。年輕人如果得了惡性的生殖細胞腫瘤,或者性索腫瘤,一般會保留生育功能,但是術後要給予化療。如果病人腫瘤是早期的,且侷限於一側,也可以不化療,定期觀察即可。
女性生殖器官,從外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢、輸卵管,整個生殖器官一條軸下來,都能患腫瘤,良性惡性都有。外陰有一些單純的囊腫,小的贅生物,比如說一些小的癌前病變或者黑色素瘤;陰道可以長囊腫,可以長腫瘤,腫瘤可以有平滑肌瘤、脂肪 瘤,這些都有可能;宮頸可以長息肉,可以長腫瘤,宮頸的腫瘤也有良性有惡性的。比如宮頸的子宮肌瘤是良性的,宮頸惡性腫瘤,如宮頸癌。子宮最常見的腫瘤就是子宮肌瘤,30%的女性都有子宮肌瘤。子宮除了可以長肌瘤以外,也可以發生子宮內膜異位症、腺肌症、腺肌瘤,也可以發生子宮內膜癌;卵巢腫瘤也有良、惡性;輸卵管也可以發生腫瘤,輸卵管也有良性的腫瘤,也有癌症。總之,女性整個生殖器官都有可能發生腫瘤。