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CINⅢ不是癌,但是發展成癌的比例相當大。宮頸病變就是鱗狀上皮病變,分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級,也就是平常所說的輕度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。CINⅢ就是常說的宮頸病變Ⅲ級,是最嚴重的一種癌前病變,它和癌有時候難以區分。
寶寶支氣管炎需不需要吃抗生素,這個問題還是交給我們醫生來回答。不是說寶寶得了支氣管炎,隨便在藥店買一些藥。在我們醫生這就診的話,我們要根據他的檢查結果、檢查情況。首先就診的時候做血常規、C-反應蛋白,大致的判斷 是病毒感染,還是細菌感染。如果是細菌感染,根據大概是哪一種細菌感染,是革蘭氏陽性菌感染,還是革蘭氏陰性菌感染。如果是革蘭氏陽性菌感染,可以選擇羅紅黴素、阿奇黴素、阿莫西林克拉維酸鉀、第一代頭孢、第二代頭孢。如果是革蘭氏陰性菌,可以吃點第三代頭孢,還有一些加酶製劑的抗生素。所以奉勸家長,得了病不要馬上自己在藥店裡面去買藥。抗生素是嚴格管制的,在國外是,如果要用抗生素,一定要在醫生的指導下用藥。
宮頸病變時,需根據病變程度確定是否切除子宮。如果只是輕度CIN1或者LSIL,這種情況下就不需要切子宮。如果是高級別病變,在除外癌變的情況下,可以不切子宮。如果患者本身年齡較大,達不到定期複診的條件,而且也沒有生育要求,同時合併子宮肌瘤或其它子宮良性病變時,可以切除子宮。
小兒支氣管炎是兒童較常見的一種呼吸道疾病,這種疾病的患病率較高,一年四季都可發生,冬春季節高發。小兒支氣管炎通常表現為咳嗽、發燒、喉嚨有痰響,部分患兒會出現喘息表現,咳嗽持續時間較長、咳嗽較重。引起 小兒支氣管炎的病原菌有很多,如細菌、病毒、支原體。因此,要根據寶寶感染的病原菌的種類來選擇相應的治療方案。如果是細菌感染引起的,可選擇抗菌素,如頭孢類或者青黴素類藥物。如果是支原體感染引起的,可選擇大環內酯類藥物。如果患兒咳嗽嚴重甚至喘憋明顯,應使用止咳藥和化痰藥物進行對症處理。
當小孩發生支氣管炎時,咳嗽是第一個表現,咳嗽和很多病症一樣都是保護性反射。當發生支氣管炎時,就說明支氣管氣道黏膜裡面發生病變,有炎症,可能會分泌一些炎性分泌物或者廢物,這些廢物刺激氣道就可以出現咳嗽,咳嗽的目的就是要將這些廢物排出,所以咳嗽是一 種保護性反射。所以家長不必焦慮,不必因為孩子嚴重咳嗽而去強行的使用鎮咳藥。當孩子出現劇烈咳嗽時,可以輕輕拍背,然後讓孩子從平臥狀態坐起,千萬不要讓他在臥位情況下咳嗽,因為嚴重咳嗽可引發嘔吐,當孩子在平臥狀態下嘔吐時可因為嘔吐物導致窒息發生。所以當孩子在出現劇烈咳嗽時,儘量讓孩子處於前傾位,也就是頭輕輕的靠前身體向前傾輕拍背部,有助於痰液排出。
宮頸HPV感染分為宮頸高危型HPV感染和低危型HPV感染。在知道宮頸HPV感染以後,一定要區分是低危型還是高危型。因為往往從婦產科的角度而言,比較關注宮頸癌變。但從皮膚科角度而言,有時會考慮一下性傳播疾病的可能性,如溼疣,而往往經過性行為發生了HPV感染,可能不一定只感染HPV低危型 或只感染高危型,而是有可能同時存在。所以在治療之前要查清楚是低危型還是高危型。如果是高危型HPV感染,一定要做一下TCT,甚至必要的時候做陰道鏡和宮頸活檢,來判斷到底有沒有癌前病變。如果有癌前病變,治療得往控制癌變的方向發展。如果沒有癌前病變,便用外用藥物如干擾素,還有其它藥物,如抗HPV敷料、瑞貝生等藥物,這些有抗HPV作用的藥物都可以用。如果是低危型,還要看有沒有溼疣病變,如果有也要及時清除掉。
過敏性支氣管炎的藥物治療,首先是抗過敏治療,即激素類藥物吸入治療。根據情況可能要進行脫敏治療,藥物主要分為這幾大類。一般來講,有過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、過敏性哮喘。治療方案雷同,也有不一樣的地方,與過敏有關係。發生過 敏相關的呼吸道疾病,首先家長可能要收集病史資料,到達醫院後由醫生進行判斷,醫生可能做相應檢查,比如過敏原檢測、肺功能、氣道激發試驗。確診以後可能會根據病情,實施不同的治療方案,有些以吸入藥為主,有些以口服藥為主,或以脫敏治療為主。
HPV的檢查分兩個方面跟大家講,21歲以內的女孩子,HPV感染之後常是一過性,能自然轉陰。所以21歲以內的女孩子,一般不常規推薦查HPV,當然要想查,比如性生活特別早,性伴侶比較多,可以查HPV,這很有必要,如果沒有這些情況,21歲以內女孩子不推薦查HPV。>21歲的育齡期女性,只要有性生活的女性,都推薦要查HPV, 這是年齡的分段。查HPV最好的時間,只要不是月經期,都可以查HPV。最推薦大家查的時間是月經乾淨後3-7天時間段檢查HPV、宮頸細胞學檢查是最佳時機。當然若沒有恰當的時間,只要不是在月經期查HPV都可以。
一般支氣管炎支持性治療不多,但是忌諱性比較多。比如有氣管炎的時候,要忌諱一些食物,如高蛋白食物,雞蛋、海鮮類,如魚類;火氣比較大的食物,比如煎炒、油炸、燒烤類食物;有些小孩子不能吃醃製類食物,因為會產生亞硝酸鹽,會導致喘息發作;還需要忌諱帶殼類海鮮食物,比如螃蟹、蝦;不要吃過多熱帶水果,比如芒果、龍眼、荔枝等,這些都可能會加重氣管炎發作。平時生活中,小孩的情況與成人不太一樣,小孩的生長過程中需要很多營養物質,需要蛋白質,所以不能一概而論。高營養的物質不能吃,因為蛋白可能會導致咳嗽加重,痰液會加重,但是蛋白質又是小孩生長發育很重要的物質。所以針對能吃或不能吃的食物,建議在檢測過敏原之後,由過敏原檢測結果作為指導,進行食用食物的判斷。
房事後陰道出血肯定是異常情況,什麼情況下會出現房事後出血,具體如下:1、月經來潮前或者月經剛乾淨,實際上經血已經來了,或者月經還沒有徹底乾淨,這時行房事,出現陰道少量出血;2、不在月經前後,在沒有任何陰道出血的情況下,出現同房後出血,這時一定要及時 到醫院就診。首先要篩查性交後出血的原因,可能是宮頸病變出現的問題。一旦宮頸有病變,有可能是宮頸癌早期表現。所以只要出現性交後出血,即房事後的出血,一定要及時到醫院檢查。首先檢查宮頸細胞學塗片和HPV檢查,先除外宮頸有沒有病變。
其實所有手術都有原則,能不做手術儘量不做,如果一定要做手術,肯定是為了治病,整體來講還是利大於弊。leep刀其實是宮頸錐切術的一種,另外一種宮頸錐切術叫做CKC,即冷刀。leep刀是電環,通過電切原理把宮頸病變切除,與CKC比危害要小。做宮頸病變的切除無非擔心病灶沒切乾淨,或者對宮頸機 能造成影響。這兩者之中,leep刀對宮頸機能影響相當少,而且將來早產率也比較低,唯一缺點有可能是因為電環,如果機器調理不是很合適,缺緣可能會碳化,碳化後病理科大夫就不好判斷組織病理是什麼情況。整體來講leep刀的危害比CKC小很多。如果把機器調好,對病理沒有影響,leep刀是宮頸錐切術裡面比較好的一種治療方法。