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宮頸癌的癌前病變分為低度鱗狀上皮內病變和高度的鱗狀上皮內病變,所謂的宮頸低度鱗狀上皮內病變指輕度宮頸癌癌前病變,這種患者70%可以自愈。因此對於低度鱗狀上皮內病變的患者,可通過宮頸激光進行物理治療,也可進行觀察,即期待觀察,半年後再次複查TCT和HPV 。如果HPV有持續性感染的患者,建議再次進行陰道鏡的評估。一般情況下,宮頸癌的癌前病變進展成宮頸癌,是非常漫長的過程,不會因等待幾個月會迅速發展成宮頸癌。總之,對於低度宮頸癌前病變的患者,可採取宮頸激光的物理治療,也觀察再次隨訪。
恐懼症即恐怖性焦慮障礙,主要包括單純恐懼症、廣場所恐懼症以及社交恐懼症,指對某特定物體、情況或活動具有一種不合理、過度的持久性恐懼。較為有效的心理治療方法主要包括系統脫敏療法、暴露療法、森田療法、認知行為治療等,建議患者在專業的醫生指導下選擇相應的治療方式。
CIN全稱為宮頸上皮肉瘤變,是宮頸癌前期病變英文縮寫,在臨床上經常能看到CIN報告病例。宮頸上皮內瘤變初期屬於組織學低級別即輕度宮頸癌前期病變,建議採取如下處理方法:1、對於細胞學檢測為鱗狀細胞病變或者低級別病變,以及HPV檢測為16或者18陽性的,建議12個月時候需要進行聯合篩查。如果聯 合篩查都是陰性,建議3年時候進行依據年齡篩查,3年時篩查再次都是陰性,迴歸常規篩查。HPV陽性並且細胞學為非典型鱗狀細胞增生,需要進行陰道鏡檢查;2、對於細胞學檢查為高級別鱗狀上皮內瘤變或者高級別病變CIN1患者,如果陰道鏡檢測充分,並且宮頸管取樣陰性,推薦診斷性錐切或者在12個月、24個月時候進行聯合篩查。如果聯合篩查發現疑似高級別病變就需要轉診,進行診斷性錐切,如果聯合篩查發現HPV陽性或者細胞學改變沒有達到高級別病變,需要進行陰道鏡檢查。如果篩查都是陰性,需要在3年時候依據年齡重新篩查,21-24歲年輕女性以及孕婦CIN1處理相對保守,處理需要個體化。
CIN1期什麼時候能消失並沒有確定時間,需要根據患者的身體狀況、自身免疫力以及所感染HPV型別、病毒載量、高低,病毒危險度,不同情況決定不同時間。CIN1過程可能相對較長,發展到CIN2也許需要5年、8年,但建議患者一定要在醫生指導下堅持隨診,防止向CIN2發展。
如果CIN1沒有控制住,發展到CIN2也沒有控制住,患者發展到CIN3級,一般需要採用利普刀錐切術或者冷刀錐切術治療。如果8年之內沒有復發,幾乎沒有復發可能。不推薦初始治療採用全子宮切除術,雖然對於治療宮頸腺癌以及宮頸肥大、宮頸增生有非常好效果,但是有復發風險。
CIN3級是高級別原位癌前期病變,如果發展到3級一定要在醫生指導下進行治療。一般宮頸癌高級別內瘤變CIN3級情況下需要進行癌前期全面檢查,因為最容易發展為宮頸癌,需要及時手術治療。宮頸錐切術是最常用選擇手段,做完宮頸錐切 術需要進行病理檢查,如果沒有見到癌細胞不需要擴大手術,定期複查就可以。如果見到癌細胞還需要擴大手術,嚴重患者可能需要進行全子宮切除。所以如果出現CIN1或者CIN2,一定要在醫院堅持面診,在醫生指導下進行預防、治療,防止繼續往後發展。如果發展到CIN3需要進行錐切或者全子宮切除術,預後相對要比較差,而且對身體影響更大。