健康專欄

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什麼人容易懷葡萄胎

葡萄胎的病因不清楚,但流行病調查時發現,亞洲人種和歐美白人相比更容易患葡萄胎。城市人口和農村人口的對比中發現,城市人口葡萄胎的概率比較低,對於農村人口,尤其是經濟條件比較差,營養營養狀況比較差的人,容易患葡萄胎。另外對於年齡特別小,比如15歲之前的月經不規律,排卵也不規律的患者,懷孕時葡萄胎髮生的概率比較大。年齡35歲、40歲以上的患者,懷孕後葡萄胎的概率變大。這是因為對於年齡特別小或者特別大的患者,排卵容易出現異常,可以有空卵,這時候空卵也可以雙精子受精,容易導致葡萄胎,當然這只是葡萄胎髮生的一種學說之一。葡萄胎的預防只能在懷孕以後,進行密切的觀察。早孕期做B超、抽血,檢查有沒有HCG異常升高或者超聲見到落雪徵等特徵影像。儘量做到早期診斷,早期治療,避免滋養細胞腫瘤的發生和葡萄胎惡性的併發症發生,比如妊高症、高血壓、甲亢發生。

兒童反覆呼吸道感染如何治療

兒童反覆呼吸道感染的治療臨床上多采取中西醫相結合的綜合治療。通過相關檢查找到致病微生物後採取針對性抗生素治療,如果由病毒引起的呼吸道感染,可以配合中藥治療,避免治療不及時導致病情進一步發展。一旦呼吸道感染引起肺炎之後,需要及時到醫院採取正規有效治療,避免盲目用藥或者麻痺大意延誤最佳治療時機。

懷孕葡萄胎有什麼症狀

葡萄胎懷孕和正常妊娠都有停經史,但是葡萄胎生長特別快,很快會充滿宮腔,容易引起陰道流血,長期出血還容易引起感染。比較晚的葡萄胎妊娠患者,還會引起HCG升高、妊娠劇吐、妊高症、甲狀腺功能亢進的表現。但是現在隨著診療技術提高,超聲能夠很早就能夠診斷出葡萄胎,所以出現嚴重病發症的可能性在慢慢減小。所以一旦懷孕,應該儘早去醫院確認是否是正常妊娠。對於雙胎之一是葡萄胎的患者,可以繼續妊娠,有可能得到一個健康的孩子。但是對於雙胎妊娠有一胎是葡萄胎,隨著妊娠增長,葡萄胎也會逐漸長大,有可能會擠壓造成流產,容易造成早產。生完孩子以後,要把葡萄胎徹底清除掉,還要防止惡變。所以對於雙胎之一葡萄胎合併妊娠的產後婦女,要隨診的更密切,每週都要到醫院複查,一直到HCG下降到正常為止,不能掉以輕心。

什麼原因會懷上葡萄胎

葡萄胎的原因還不清楚,有一種學說是空卵受精學說,孕婦的卵子裡面沒有遺傳物質,是空卵,來自男方兩個精子一起進入到卵子。正常懷孕是一個卵子,一個精子,父方染色體和母方染色體各一半,組成新的生命。空卵的情況下,進入兩個父方的染色體,這樣懷孕以後得不到正常的胎兒,而出現葡萄胎的狀態。但只是葡萄胎產生的一種學說。葡萄胎高危因素有人種的原因、經濟情況的原因,還有患者的年齡因素,比如年齡小於15歲或者大於40歲,容易引起葡萄胎發生率上升。

為什麼兒童易患反覆呼吸道感染

兒童易患反覆呼吸道感染與以下因素有關:1.兒童身體機能發育還不健全,機體免疫力低下,不能抵抗細菌、病毒、支原體等致病微生物的侵襲;2.家庭護理不當,兒童自理能力差,不能有效預防疾病發生;3.兒童睡眠不足或者伴發其他疾病,增加了呼吸道感染的發病幾率。

侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的主要區別

正常葡萄胎清宮以後,HCG會逐漸下降到正常,陰道出血很快會停止。侵蝕性葡萄胎實際是滋養細胞侵到子宮肌層或者轉移到遠處,HCG並沒有在3個月或者半年之內下降到正常。

葡萄胎是什麼引起的

葡萄胎的病因尚不明確,可能是由於女性排出一個空卵,結合進去一個精子,導致胚胎不正常的發育,出現許多小小的泡樣東西,叫做水泡樣胎塊。過去在幾百年、幾千年前,中醫形容為“有子六百”,意思是很多小葡萄樣的顆粒,無法形成一個正常的胚胎,叫做葡萄胎。其原因可能跟遺傳、地域、營養有關,有的研究表明缺乏胡蘿蔔素、維生素A等可能產生葡萄胎。但總體來講,葡萄胎的臨床發生率比較低,大家也無需刻意補充什麼東西預防葡萄胎髮生,除非有些女性以前有過葡萄胎史,或者近親有葡萄胎歷史,可以注意飲食,增強各種維生素平衡,比如胡蘿蔔素、葉酸等給予一定補充,但能不能預防葡萄胎,臨床也沒有大樣本的研究,無法明確。

葡萄胎的病因

葡萄胎髮生於生育年齡女性,具體病因尚不清楚,但研究表明與以下因素有關:

葡萄胎的檢查

葡萄胎根據典型的臨床表現即可確診,此外還可以通過HCG的測定、B超等輔助的檢查來確診。典型病例患者往往表現為子宮異常增大、變軟,摸不著胎體,聽不著胎心。甚至可有雙側的卵巢黃素化囊腫。陰道排出水樣的,水泡狀的組織,這些都可以幫助來診斷。臨床上常常進行絨毛膜促性腺激素的測定,為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢查。葡萄胎因為滋養細胞增生,產生大量HCG,血清中HCG濃度遠遠高於正常妊娠時相應月份的值,因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由於正常妊娠時HCG分泌的峰值在第60-70天,可能與葡萄胎髮病時間同期,而造成診斷困難,若連續測定HCG和B超的檢查同時進行,即可作出鑑別。葡萄胎還可以進行超聲檢查,正常妊娠在懷孕4-5周的時候,可以顯示妊娠囊,懷孕6-7周時,可以見到原始心管搏動,最早在孕6周時B超下可以聽到原始的胎心,孕12周以後,即可聽到胎心。宮腔內有葡萄胎時常常呈粗點狀或落雪狀的B超影像,無妊娠囊可見,也沒有胎兒的結構和心管搏動,只能聽著子宮的血流雜音,而聽不著胎心。

葡萄胎的治療

葡萄胎的診斷一經確定以後,應該立即予以清除。葡萄胎的清宮應該注意預防出血過多、子宮穿孔、感染,儘可能的去減少以後發生惡變的機會。要清除宮腔內的內容物:由於葡萄胎子宮大而軟,容易發生子宮穿孔,因此應該儘量採取吸宮術而不是刮宮術。吸宮術的優點是操作快,出血少。吸宮時宜用低負壓並且儘可能的選用大號的吸頭,以防止子宮穿孔以及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。無吸宮條件時,仍可進行刮宮術。可以選擇子宮切除術:對於年齡>40歲,沒有生育要求,有惡變傾向,HCG效價異常增高,可以考慮子宮切除。葡萄胎可以進行預防性化療,應對高危的患者進行評估,選擇預防性化療。高危因素包括年齡>40歲、葡萄胎排出前HCG值異常增高、滋養細胞增生明顯或者不典型增生,葡萄胎清除術後,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平以後,持續不再下降,始終處於高值,以及出現轉移病灶,對於無條件隨訪者,也屬於高危因素。建議進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的藥物用量一樣,不可減量,化療儘可能在清宮前3天開始,用1-2個療程的化療,根據血的值來決定是否繼續化療。

葡萄胎的注意事項

葡萄胎的注意事項主要包括以下幾個方面:

葡萄胎飲食提醒

葡萄胎患者除要配合醫生的治療外,還應該在飲食上有所注意,具體如下:

葡萄胎複診提醒

對於進行葡萄胎刮宮的患者,術後應該每週做一次HCG測定,直到它降到正常水平,連續3次陰性,以後每月1次,共6個月。然後再每2個月1次,共6個月。自第一次陰性以後,共計隨訪1年。隨訪的過程當中,除了監測HCG以外,還應該注意有無陰道的異常出血、有無咳嗽、咯血以及轉移器官的相應症狀。葡萄胎隨訪還要定期的做婦科檢查,必要的時候進行B超、X線胸片以及胸部CT的檢查。在隨訪的1年內,應堅持採取口服避孕藥或者安全套避孕,由於宮內節育器可能引起子宮異常出血,容易與術後惡性變引起來的陰道出血相混淆,不推薦使用宮內節育器。

葡萄胎多久可以再懷孕

葡萄胎多久可以再懷孕,是廣大患者所關心的問題。大部分葡萄胎是與單次妊娠有關的疾病,當進行清宮治療以後,結束單次妊娠,葡萄胎也會同步結束。但臨床上為了防止侵蝕性葡萄胎的發生,一般建議患者避孕一段時間,以往需要避孕1年以上,目前臨床認為只要患者HCG恢復到正常,並且保持月經規律正常,就可以懷孕。具體的懷孕時間,建議要讓醫生檢查以後進行決定。

葡萄胎的症狀

完全性葡萄胎典型的症狀如下: