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小兒驚厥一般分熱驚厥和無熱驚厥,驚厥伴有發熱稱為熱性驚厥。熱性驚厥比較常見,一般都是感冒、呼吸道感染後產生,因為小孩神經系統發育不太完善,出現異常的刺激以後,突然出現驚厥,大部分是39℃以上出現驚厥。當然,還有無熱驚厥,比如癲癇、大腦發育不全,甚至劇烈嘔吐或者腹瀉以後也可以導致驚厥的出現,所以也要特別小 心。驚厥的主要症狀就是雙目上翻、眼睛發直、牙關緊閉、口唇發紫、全身抽搐,可以局部小抽搐,也可以大抽搐。如果出現驚厥,家長首先不要緊張,趕緊把孩子平臥,解開衣釦,注意呼吸道保持通暢,不要讓異物進入到氣管,可以指掐人中,最好趕緊送醫院。送到醫院以後,一般會採取注射鎮靜藥物,苯巴比妥鈉、安定或者水合氯醛等綜合措施,或者再加針灸治療,達到止痙的目的。驚厥也是小兒很常見的症狀,一般不會留下特別多的後遺症,驚厥的發病率也比較高,家長要注意。
高熱驚厥是嬰兒中常見的驚厥性疾病,兒童期患病率大約能達到2%-5%,發病年齡在生後3個月到5歲,絕大多數6歲後不再發作。在發熱性疾病初期體溫驟然升高時,患兒會突然發生高熱驚厥,患兒常常有高熱驚厥的家族史。高熱驚厥70%以上與呼吸道感染有關,特別是上呼吸道,其他可伴發於出疹性疾病 、中耳炎和下呼吸道感染,或者是急性的菌痢等。但是絕對不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。高熱驚厥分為單純性驚厥和複雜性驚厥。熱性驚厥絕大多數是良性的過程,目前還沒有熱性驚厥引起腦損傷的證據,應注意避免過度治療。加強家長的教育,避免家長過度緊張,同時明確告知家長退熱治療,對於預防熱性驚厥反覆發作無效。單純性的熱驚厥往往持續時間數秒到10分鐘,發作後患兒除原發疾病表現外,一切都會恢復正常,不留任何神經系統體徵。在一次發熱疾病過程中,大多數只有一次發作,個別有兩次發作,多數在以後發熱性疾病可再次發作;複雜性熱性驚厥,一次驚厥發作持續時間多在15分鐘以上,24小時以內可以反覆發作,一般≥2次,可以有反覆的頻繁的發作,發作次數如果>5次以上,繼發癲癇的危險因素會明顯增加。熱性驚厥易反覆發作,因此一定要增強患兒的體質、預防感染。一旦出現發熱,應該積極的進行物理和藥物降溫處理,同時可以口服小兒牛黃清心散或牛黃安宮丸,進行鎮靜安神退熱處理;如果是複雜性熱性驚厥,可以在退熱同時口服安定,預防驚厥發作。
雞眼不要自己挖出來。其實雞眼是由於局部皮膚被反覆摩擦壓迫,所以造成的角質層增厚,這個角質層的增厚,其實是皮膚對於自身的一種保護性機制。所以在臨床上對於比較輕微的雞眼患者,單純換比較舒適的運動鞋,過一段時間增生的角質層就可以慢慢自行剝脫,所以不需要採用自己挖出來的方式進行治療。
小兒高熱驚厥,遺傳傾向比較明顯。一般患兒和正常的兒童沒有區別,只是由於一些因素導致病人發熱的情況下,體溫38℃或以上,兒童出現抽搐。發作的頻率不等。當病人體溫恢復正常以後,患兒抽搐症狀就會消失。但是在患兒發病期間,一定要給予規範的、正 規的藥物治療。如果病人的病情沒有治療或者延誤治療,會導致病人在成年以後出現癲癇。
新生兒驚厥是新生兒急症之一,由多種病因引起大腦功能暫時性紊亂,而所致的全身或者局部肌肉運動性抽搐。新生兒驚厥症狀不典型,可表現為不停眨眼、雙眼凝視,或重複某一個動作,如單側下肢騎單車動作、頻繁的四肢抖動,並伴有面色發青等。根據有無發熱可分為感染性和非感染性驚厥 。根據有無中樞神經系統症狀可分為顱內病變以及顱外病變。無論是哪一種病因引起的驚厥,都應立即給予止痙處理,然後再針對病因治療。在發熱的病因當中,新生兒如果發熱伴有驚厥的症狀,要考慮顱內病變更多些。如果是非發熱性的驚厥,我們要考慮是不是有電解質紊亂,比如低血糖、低鈉、低鈣等。如果是顱內出血,在驚厥發作時,應立即給予安定0.3-0.5mg每公斤體重,緩慢靜推。同時清理氣道、吸氧等處理,1小時以後給予苯巴比妥鈉肌注,防止再次抽搐。