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小兒鞘膜積液是泌尿系疾病裡面比較常見的一個疾病。發病原因是由於腹腔內環口未能全面癒合,腹腔裡面的液體會下行到腹股溝區,甚至在陰囊的鞘膜囊內液體儲積,形成鞘膜積液。鞘膜積液分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液 、交通性鞘膜積液。睪丸位於鞘膜囊內,囊內鞘膜積液張力比較大情況下,會影響睪丸發育,這是臨床要跟家屬說明的一個問題。鞘膜積液在臨床上相對來講比較容易判斷,因為鞘膜積液所表現出來的就是一個陰囊無痛性包塊,比較光滑,邊界比較清楚,透光試驗陽性。臨床觀察發現陰囊無痛性包塊,透光試驗陽性,基本可以診斷為鞘膜積液。輔助檢查目前來講就是常規B超檢查,可以比較清楚的判斷是睪丸鞘膜積液還是精索鞘膜積液。
小兒鞘膜積液是臨床比較常見的一個泌尿系疾病。小兒鞘膜積液的手術,要求患兒診斷清楚,如果有陰囊脹痛不適,年齡已經超過1歲,可以為其實施鞘膜積液手術。目前鞘膜積液手術方式除傳統鞘狀突高位結紮術以外,腹腔鏡微創手術也是一個非常 有效的治療手段。當然手術跟麻醉同樣存在一定風險,但是目前來講,鞘膜積液手術風險較低,手術難度不是特別大。目前為患兒提供的腹腔鏡微創手術主要是在腹腔鏡輔助下,將其未閉合的內環口結紮,達到封閉內環口的目的。目前腹腔鏡微創手術能夠很成熟的完成小兒鞘膜積液手術。一般手術時長大概10分鐘左右,患兒痛苦比較小,術中出血比較少,手術效果確切。所以請各位家長朋友對小兒鞘膜積液疾病不要過分焦慮,如果一旦發現患兒有陰囊無痛性包塊,透光試驗陽性,高度考慮鞘膜積液情況下,請及時到醫院就診。
宮腔鏡檢查和手術,如果是小的病變,比如輕微粘連、數量較少的小息肉,則可在宮腔鏡檢查的同時完成手術。但如果是較大的黏膜下肌瘤,或者較重的宮腔粘連,通常需另外再進行手術。宮腔鏡檢查使用的器械平均5mm ,通常器械相對細小,對宮頸管的擴張程度要求較低,主要用於檢查或檢查時同步進行小手術,無法進行大手術。
小兒隱睪是小兒泌尿外科比較常見的一個疾病,它是因為在胚胎髮育時期,睪丸沒有完全降落至陰囊內部所表現出來的一個臨床症狀。主要表現為陰囊空虛,不能夠觸及睪丸,睪丸位置可能位於腹股溝區,甚至位於腹腔內。平常在做體檢時,很容易檢查出患兒有沒有合併隱睪疾病,如果發現患兒一側陰囊發育較小,未能捫及睪丸,就要高度懷疑隱睪疾病。查體時在腹股溝區可捫及類似於睪丸包塊,高位隱睪睪丸停留於腹腔內,在腹股溝區及陰囊摸不到睪丸,必須求助於B超,甚至磁共振等檢查手段,來進一步確定睪丸位置。患兒隱睪對患兒的影響主要為影響睪丸發育,和影響以後生育能力。所以一般隱睪診斷明確情況下,會建議在1-2歲年齡段完成手術。
一般建議先做輸卵管造影,但兩個檢查的順序亦可相反,沒有原則性的大問題,僅需中間間隔1個月以上,兩個檢查儘量不在一起操作即可,否則易增加感染風險。輸卵管造影不僅可以看到宮腔情況,亦可看到輸卵管情況。 如果造影提示宮腔正常,沒有明顯的異常,則為輸卵管問題,患者需做腹腔鏡或者其他手術解決輸卵管問題,此時患者不一定需做宮腔鏡。
男孩子在他的陰囊裡邊,每側都有一個睪丸,這個情況是屬於正常的,當然仔細的家長有時候會發現孩子的兩個睪丸不一定是完全對稱的,有一些可能稍微高一點,有些可能稍微低一點,那是因為提睪肌的原因,具有活動功能,但這種情況也是屬於正常的。如果家長髮現小孩的兩側陰囊內是空虛的,也就是摸上去裡邊是空空的,不是光看就行,要摸一下,這個摸要注意力度,輕輕的摸一下,如果裡邊摸的到像小硬塊的東西那就是睪丸,如果有兩個睪丸那就是正常,如果家長髮現孩子陰囊的一側或者雙側沒有硬塊的時候,那就需及時去做檢查,排除小孩有否隱睪症。臨床中經常會碰到一些家長,待小孩很大了才帶來就診,這個時候就診的時間有點晚了,所以每一位家長對出生的男孩子都應及時檢查一下他的陰囊是不是空虛的,有空虛的情況要及時去醫院治療。隱睪目前病因不是非常清楚,但目前的證據顯示,睪丸在下降的過程中,肯定是某個環節已經停止了,所以沒有能完全下降到正常的位置,這個因素跟環境因素跟內分泌等因素有關係,出現這些情況之後家長是要及時到醫院就診的,檢查是不是出現了隱睪。
宮腔鏡檢查在沒有做任何操作的情況下,可能沒有宮腔損傷,不影響月經復潮和來潮。如果宮腔鏡操作是摘息肉、切肌瘤或做宮腔粘連分離,會引起子宮內膜的副損傷。患者術後如果不來月經,要警惕宮腔粘連。宮腔粘連發 生後月經血出口封閉,導致月經血無法及時排出,患者會出現月經推遲或不來,伴有腹痛等情況。
小兒隱睪症即為睪丸下降不全,需要做的檢查很簡單,但是需要專業的小兒泌尿外科醫生、有經驗的小兒外科醫生或兼做小兒泌尿的成人泌尿醫生,在標準的環境下檢查確診。若專業的醫生在標準的環境中檢查後,發現睪丸不在陰囊內,即可確診為隱睪症。隱睪症唯一確診的方法是 體檢,其他的檢查方法只是補充說明隱睪的位置。