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男性性激素下降,一般指睪酮,在臨床上經常查的是性激素六項,包括睪酮、雌二醇、促黃體生成素、促卵泡生成素、促泌乳素、還有孕酮,對於男性雄激素水平非常重要。雄激素水平的測定,目前在所有醫院檢測的雄激素是總睪酮。總睪酮80%-90%與蛋白結合,是已經失效的睪酮,能夠發揮生理作 用的,還有遊離睪酮,遊離血漿當中的。現在醫院還檢測不了遊離睪酮,實驗室可以做,但是沒有作為常規臨床檢驗項目。
雄激素過高首先看有沒有症狀,比如性慾旺盛,性生活頻繁,還表現為夜間頻繁勃起,甚至會在睡夢中,因為陰莖勃起疼醒,影響病人休息,在臨床上較為常見,清醒狀態下一站起來勃起消失,稱為陰莖夜間痛性勃起。如果睪酮水平高,需明確原因,首先通過睪丸B超判斷有沒有腫瘤,同時要查腎上腺,會產生部分睪酮,脫氫表雄酮。如果腺體沒有問題,雄激素偏高,性慾旺盛,影響晚上休息,可以用雌激素來打破平衡,勃起減弱,甚至短期內不勃起,病人睡眠得到改善。還有就是促進雄激素向雌激素轉化,雄激素在體內可以在芳香化酶作用下轉化為雌二醇,要轉變成女性激素來對抗雄激素過高。
妊娠早期出現下腹部的隱痛以及陰道少量出血的現象,稱為先兆流產。先兆流產的孕婦先一定要多休息,適當休息可以減少流產發生的風險。先兆流產的孕婦,如果超聲檢查已經確認是宮內懷孕,可以通過口服或肌肉注射孕酮的方式來採取保胎措施, 可以口服天然的黃體酮或者地屈孕酮,也可以通過肌肉注射黃體酮來進行保胎治療。一般經過1-2周的休息和黃體酮保胎治療,絕大多數先兆流產的女性症狀會逐漸緩解,陰道出血逐漸減少直到消失,腹痛症狀也會逐漸減輕。這種情況下胎兒預後良好,絕大多數不會發生不良妊娠結局。
先兆流產是孕早期常見臨床表現,多數女性可以保胎成功,且成功率為90%左右,僅10%左右保胎失敗,表現為陰道出血增多、腹痛加重、流產或胚胎停育。先兆流產女性孕早期常見表現為腹痛、陰道出血等現象,通常進行孕激素類藥物抑制宮縮,幾天內症狀可明顯改善。女性保胎2周左右需要複查B超,若可以觀察到胎心、胎芽,說明保胎成功。
先兆流產的保胎時間需要根據具體臨床表現進行決定,通常建議保胎時間到懷孕10周左右,但如果用藥以後臨床症狀很快消退,則可以適當減少用藥時間。在用藥以後1周左右要進行檢查評估,通過超聲判斷胚胎生長發育情況。根據臨床表現決定藥物是否可以減量,或者停藥。如果已經達到 懷孕10-12周,即可停藥。因為此時胚胎已經可以自然分泌孕酮,無需外源性黃體酮進行額外補充,如果仍持續有陰道出血癥狀或者腹痛症狀,則要查找其它病因。
男性陰囊潮溼常見於腎虛,腎陰虛更多,陰虛表現還是熱象,手心、腳心出汗,陰囊潮溼,性功能,勃起可以,但是時間短,早洩。陰囊潮溼經常和大腿內側發生粘連,實際上是腎陽外洩表現。首先得調整作息,不能熬夜,要適當運動,同時可以用補腎藥,最常用的是龜齡集,有的人願意吃六味地黃丸,也可以配合,但是單吃六味地黃丸顯然達不到效果,除了吃補腎藥之外,還可以用收斂的藥,陰囊潮溼會下降。建議用伊木薩克片,單吃就可以,每天吃2片,先吃1個月,看有沒有改善。