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十二指腸先天性閉鎖指胚胎時期十二指腸空泡化不全導致腸管不通,引起的十二指腸腸管發育障礙性疾病,為新生兒腸梗阻的一種類型,而且屬於高位腸梗阻,可伴有其它發育畸形,比如21三體綜合徵、先天性心臟畸形。本病多見於早產 兒,發生幾率尚無明確統計。十二指腸先天性閉鎖的患兒,母親40%-60%發生過羊水過多病史,生後不久一般幾個小時或者兩天之內可發生嘔吐,且嘔吐頻繁、量多、有力,有時候呈現噴射性嘔吐。
對於十二指腸腺癌主要進行胰十二指腸切除術,不僅要切除十二指腸,還要切除胰頭、胃遠端、膽囊,所以手術很大,手術以後的併發症的發生幾率也是相對比較高的。具體如下:1、手術後的出血;2、吻合口瘻,比如膽瘻、胰瘻、腸瘻等等;3、手術後胃 排空出現障礙;4、術後腸梗阻;5、遲發性出血;6、感染,有的時候一些病人會出現吻合口瘻,比如胰瘻,胰瘻之後會造成腹腔的感染,都是非常嚴重的併發症。
十二指腸腺癌患者要做胰十二指腸切除,不僅要切除十二指腸、胰頭,還要切除膽囊、胃的遠端。手術後腹腔放引流管主要是看腹腔有無出血、積液、瘻情況,手術後幾天內腹腔會有一些積液,要對積液進行檢查,如細菌培養、 澱粉酶,明確是出血、胰瘻,還是其它原因所致,根據不同情況進行不同處理。
十二指腸腺癌要做胰十二指腸切除,手術後有可能會出現併發症,比如膽道梗阻。膽道梗阻最常見原因是吻合口狹窄、膽道結石,最嚴重的情況是腫瘤復發,腫瘤復發壓迫膽管,可能造成膽道梗阻。
十二指腸降段內側的隆起,是正常的生理結構,稱為十二指腸乳頭,是胰管、膽管的共同開口,而乳頭以外的隆起非正常結構。常見的包括十二指腸息肉、囊腫、布氏腺增生,布氏腺腺瘤,平滑肌瘤,間質瘤等。黏膜層病變需要取病理進行活檢,進一步明確診斷,確 定是否需要進一步治療。而黏膜下隆起需要進行超聲胃鏡檢查或者進行增強CT的檢查,進一步明確診斷,確定需不需要行內鏡下治療或者外科手術治療。部分佈氏腺增生,小炎性息肉,有可能隨著炎症的消失可以消失,而腺瘤一般是良性腫瘤,除非是行內鏡下治療切除,不會自行消失。
十二指腸降段憩室,主要是由於先天的發育不良,造成十二指腸腸壁局部變薄,侷限性向外呈囊狀膨出。本病多發生於60歲以上的中老年人,男性略多於女性,多數憩室並不產生任何症狀,只是於行X線、鋇餐、CT、胃鏡檢查而發現。少數人可以出現便血、穿孔、梗阻等症狀。如果十二 指腸降段的憩室發生於十二指腸乳頭旁,可以引起憩室內乳頭,有可能導致乳頭變形,壓迫膽管、胰管,導致膽汁、胰液排出不暢而引發膽結石,膽囊炎,胰腺炎等併發症。
胰十二指腸切除是腹部外科或者是肝膽胰外科最複雜的手術之一,如果要做胰十二指腸切除,一般要切掉胃原單位的一半,要切掉膽管的一部分,要切掉十二指腸,切掉空腸的一部分,還要把胰頭位置切掉做重建,把胃與腸接起來,膽管與腸接起來,把腸與胰 腺接起來。也就是做胰十二指腸切除,要切掉很多東西,也要重建三個吻合口,是非常複雜的手術。一般的情況下不做此複雜的手術,只有在胰腺、胰頭長惡性腫瘤,或者十二指腸長惡性腫瘤或者是膽管下端長惡性腫瘤,才會做胰十二指腸切除術。手術複雜難度很高,手術風險相對比較大,但是現在醫療技術很發達,所以技術上面在大型的專業性醫院應該很成熟,死亡率明顯已經下降,併發症發生率還是比較高。在很多大型醫院,也可以通過微創方法、腹腔鏡的方法做腹腔鏡胰十二指腸切除術。
十二指腸病變的疼痛多呈節律性,特別是十二指腸潰瘍,多在早餐後1-2個小時出現上腹部疼痛,如果不服用藥物或進餐,疼痛會持續到午餐後才緩解。而進餐後2-4個小時會再次出現上腹疼痛,服用藥物或者進餐後又可得到緩解。部分病人還會出現夜間痛,可以從睡夢中驚醒。疼痛多位於劍突下,呈持續性的鈍痛、灼燒痛、脹痛,部分還有劇痛,也可以表現為隱痛或不適。如果出現上述病症,建議到醫院就診。