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胃十二指腸鏡即胃鏡,通常經由口腔、咽部、食道進入胃部,經胃進入十二指腸的球部和降部進行觀察,醫生可通過對上消化道的觀察對病變部位包括病變程度及範圍進行準確診斷,甚至進行病理採樣、息肉或早癌切除以及止血等操作。同時可對口腔疾病、部分咽部疾病、包括食道炎、食 道潰瘍在內的食道疾病、包括胃炎、胃潰瘍在內的胃部疾病以及十二指腸處的疾病進行診斷。
十二指腸鏡結構特殊,可到達十二指腸降部,並插入肝膽系統與胰腺系統與腸道連接的接口即十二指腸乳頭,並通過十二指腸乳頭將各種檢查或治療器械插入膽管和胰管,對膽管或胰管進行造影,以發現膽管或胰管的病變,或通過球囊對狹窄的膽管或胰管進行擴張 。臨床可在十二指腸鏡下將網籃通過十二指腸乳頭直接進入膽管進行取石,或將十二指腸乳頭切開進行取石。
電子胃十二指腸鏡已替代纖維胃腸鏡,且具有圖像清晰、可進行放大、染色等操作等優點,而電子胃十二指腸鏡在經過咽部時,患者會因咽部出現的異物感導致噁心等反應,而不會有較大的疼痛,同時也與患者的敏感度強弱有關,若患者較為敏感,則對胃鏡的接受程度較差,目前可通過對患者進 行靜脈輸入淺麻醉藥物,在睡眠中完成檢查和治療。
十二指腸炎症狀與胃炎相似,均可出現上腹痛、上腹脹、噁心、嘔吐、反酸、燒心。部分患者症狀與十二指腸潰瘍類似,如飢餓性疼痛。在治療方面,首先可少食多餐,食用清淡、易消化的食物。其次,可服用抑酸類藥物,有助於黏膜修復。此外,可加用黏膜保護劑,如鋁鎂加、胃鉍鎂、康 復新液。但不建議患者服用促進胃腸動力的藥物,不利於黏膜修復。
膽汁性肝硬化分為原發性膽汁性肝硬化和繼發性膽汁性肝硬化,任何原因引起的膽汁長期的淤積都會造成膽汁性的肝硬化。繼發性膽汁性肝硬化一般是指腫瘤、結石,物理性堵塞引起的一些膽汁的淤積,長時間的堵塞引起的肝硬化。原發性膽汁性肝硬化簡稱PBC,這 是一個免疫系統疾病,是由於慢性膽汁的非化膿性炎症引起的膽汁性肝硬化。它一般好發於中老年女性,皮膚瘙癢、黃疸為主要表現,可以出現一些很典型的標誌,就是眼瞼的黃色瘤,還可以出現脂肪瀉,夜盲症,皮膚乾燥,還可以併發一些免疫性疾病,例如類風溼性關節炎等等。原發性膽汁性肝硬化的診斷,主要是靠肝功能的檢測,會出現轉氨酶、黃疸指數的增高,鹼性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶的升高。其特異性指標就是檢測抗線粒體抗體M2亞型抗體陽性,必要的時候可以做肝穿刺,基本上就可以診斷原發性膽汁性肝硬化。
原發性膽汁性肝硬化是自身免疫性肝病的一種,常見於中年女性,發病較緩慢,主要表現有黃疸、瘙癢、轉氨酶升高、肝功能不全,早期可有血液化驗指標抗線粒體抗體M2,臨床懷疑是原發性膽汁性肝硬化者要檢查抗線粒體抗體M2,它有90%的敏感性和特異性,可以鑑別是或不是。原發性膽汁性肝硬化的病人治療基本是保肝降黃,臨床有一種特效藥熊去氧膽酸治療效果較好,而且也是全世界的指南里共同推薦的一種藥物。
頭痛是日常生活中比較常見的現象,也是臨床上比較常見的症狀,左邊頭痛,一陣一陣的,原因可能是皮神經炎,偏頭痛,顱內器質性的病變等。 左邊頭痛,一陣一陣的,最為常見的原因是由於頭皮受涼,或者病毒感染引起的皮神經炎,這種情況,可以給予熱敷,必要時應用止痛類的藥物,如尼美舒利膠囊,布洛芬緩釋膠囊。可以應用營養神經的藥物,如甲鈷胺。應用抗病毒類的藥物,如利巴韋林等。 左邊頭痛一陣一陣的,也有可能是,由於高血壓,休息不好,思想壓力過大,引起的偏頭痛。要注意休息,減輕思想壓力。可以應用止痛類的藥物,給予對症治療。高血壓引發的頭痛,應按時服用降壓藥物,控制好血壓。 如果疼痛症狀較重,發作時間較長,必要時要做一下,顱腦CT,或者顱腦磁共振檢查,排除顱內的器質性病變,如顱內佔位性病變,血管性病變,顱內感染等情況。 綜上所述,左邊頭痛,一陣一陣的,有可能是皮神經炎,偏頭痛,顱內的器質性病變等引起的,要查明原因,針對病因給予積極治療。
兒童經常腹瀉,多因急性腸炎導致。小兒機體免疫功能相對於成人較低下,容易出現感染性疾病。急性腸炎是較常見的疾病,秋冬季急性腸炎較多,多由病毒感染引起。如常見的輪狀病毒腸炎、諾如病毒腸炎,均通過呼吸道感染或者密切接 觸互相傳播。患兒發生急性腸炎後,可出現發熱、嘔吐、腹瀉。主要症狀為腹瀉且多為水樣腹瀉,患兒大便中沒有黏液,多數患兒伴有嘔吐、發熱時間較長。不同疾病病程不同,輪狀病毒腸炎腹瀉通常持續1-2周時間,諾如病毒感染髮生腹瀉的時間短。
1歲半小兒腹瀉、大便水分多,通常為腸炎導致。如果為輕度脫水或者中度脫水精神狀況尚可時,可以自行處理。腸炎主要處理為預防以及補充脫水,常用藥物為口服補液鹽。如果患兒有嘔吐,次數較少時需要少量補充口服補液鹽。如果小兒出現嚴重嘔吐、精神狀況較差、不能進食、小便量少,建議去醫院就診,需要輸液治療。