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有求美者向我反饋，自己在其他醫生那做過拉皮之後，左半邊臉效果非常不錯，但是右半邊臉差強人意，懷疑左半張臉是主刀醫生做的，而右半張臉是助理醫生做的，事實真的是如此嗎？ 首先要說明的是，做整形手術並不是由一名醫生完成，而是由一支團隊完成。我們需要有臺下的巡迴護士，臺上的配合護士，還有麻醉醫生和麻醉助理，一助醫生和二助醫生。如果是需要切皮、植髮等手術，一臺手術可能上十幾個醫生，身體四肢各個部位同時做手術，每個部位都需要二到三人，每個人則需要各需其責。 那麼主刀醫生和助理醫生是如何分職的呢？主刀醫生需要負責方案的總體設計，手術的畫線。一項成功的手術，一半決定於主刀醫生的設計。 在術中主刀醫生需要負責切開剝離，像拉皮手術的切開都是由我來操作。比如切頭皮時，手術刀一定是順著毛囊的方向，千萬不能破壞毛囊。因為頭髮的生長並不是垂直的，而是有一定的角度。 去皮時也要注意方向，保持皮膚的一定厚度以及自然點的狀態，切口位置要非常精確，不能差之毫釐。同時術中的剝離也是主刀醫生來做，拉皮手術最怕的併發症就是神經的損傷。如果神經出現損傷，可能造成面部的運動不協調，甚至是面癱，因此剝離是手術中最小心翼翼的一個環節。另外還有手術的去皮懸吊，也是主刀醫生進行。 而助理醫生需要做術後前的整體消毒，鋪巾，手術器械的準備，以及術後的縫合。 打一個不恰當的比喻，主刀醫生和助理醫生就像是開長途客車的兩位司機。一位經歷多一些，一位資歷淺一點。像我們的拉皮手術，一臺手術時間長達五六個小時。道路平坦、開闊的地方就讓徒弟來開，而到了山高路陡、泥濘崎嶇的位置就讓師傅來開。 很多求美者希望，我就全程都要師傅來開，保證手術的絕對安全。可往往忽略人並不是精密的儀器，精神高度集中後難免有睏乏。我們回看一些車禍，往往不是因為司機沒用經驗，反而是很有經驗的司機疲勞駕駛，才導致了車禍。所以只有主刀醫生與助理醫生互相合作，互相配合，才能最後給到求美者一個好的效果。
淚溝或淚槽是眼內緣上的凹槽，由淚阜向下傾斜延伸而成，其位於鼻翼提肌和眼輪匝肌之間。通過觀察求美者淚溝的外觀和解剖學表現，將其分為3類： 1、單純的淚溝畸形 2、淚溝畸形伴輕度眼袋畸形 3、有淚溝畸形和皮膚肌肉鬆弛 對於第一類和第二類求美者，通過注射玻尿酸、自體脂肪移植、膨體埋植或內切口眶隔脂肪釋放來矯正淚溝。
順產後上環的時間約為生產後3個月，但是現在上環的人越來越少，因為大家都會選擇不同的避孕方式。順產後首先要看惡露情況，如果惡露在42天后已經乾淨，可以去醫院檢查，有沒有不適宜上環的情況，比如宮頸有沒有息肉、肥大等病變，適不適宜上環等，而且在上環前一定要除外有沒有懷孕，因為不來月經不等於沒有排卵，所以來月經之前也是有懷孕的可能，所以上環前要把這些工作準備好。希望女性選擇正規機構上環，因為上環是無菌操作，上環後也要注意，尤其是第一次來月經時需觀察環有沒有被排出來，因為有的人月經量大，有的環會隨著月經血掉下來。如果順產後恢復較差，比如會陰側切口沒有長好、惡露淋漓不盡或者胎盤殘留等胎盤相關問題，相應上環的時間會被推延，建議去醫院判斷如果不適合上環，需延遲相應上環時間。
在我的臨床工作中，很多求美者都希望一勞永逸，做整形一定要永久的效果才可以做。比如面部動力性的魚尾紋、川字紋，其實打一下肉毒素就可以，但求美者要求一定要把額頭掀起來做拉皮。再像局部的凹陷，其實填充一下效果就非常好。但求美者堅持要做永久的方式。 其實在從醫生的角度上來講，在臨床的治療上應按照無創、微創、有創和較大創傷進行排序，各類整形的術士，有不同的適應症，同時也有好處和壞處，對於術士的選擇，不應當遵從時間保持的時間，而應按照創傷大小選擇。 如果當下可以做無創的光電類項目解決其面部鬆弛的問題，就不應選擇線雕等有創的方式。如果用微創的注射整形解決皺紋的問題，也沒有必要去做較大創傷的拉皮。 在肉毒素剛剛出現的時候，大家宣傳的叫“午間美容”，意思就是趁著午間休息的時候打一針，就可以達到除皺的效果。而對於拉皮，不僅創傷比較大，而且需要較長的恢復期，同時花費也高。所以如果打除皺針就可以解決問題，就完全沒必要拉皮。 我相信對醫美比較瞭解的求美者都知道，肉毒素的作用使將神經麻痺，達到除皺的效果。可如果肉毒素不是麻痺神經，而是破壞神經，那效果確實是永久了，你的表情也就消失了，一旦有一次治療失誤，就會導致永遠的面癱。 現在很多求美者很反感玻尿酸，認為其每年都需要補填相當的麻煩，但是你知道嗎？曾經有一種永久填充材料，至少造成了全國100萬人遭受其害，它雖然能夠永久的存留在體內，卻會出現副損傷、移位、感染的等諸多問題，它的名字就叫奧美定。 另外，審美是存在時效性問題的。比如曾經流行過的網紅臉，開眼角眼睛開得比牛大，鼻子可以跟匹諾曹相比，額頭鼓鼓的就像壽星老爺一樣，當時很多孩子都認為是潮流的體現，現在這股風一過卻爭相來修復，但是想修復到自然的狀態又是何其的難呢。
理論上現在科學坐月子的期間講究營養搭配合理，並沒有明顯禁忌。如果平時吃部分水果過敏，比如芒果，需儘量避免進食。一般建議產婦吃時令水果，不要吃反季節的水果，比方冬天想吃夏天的水果西瓜，建議最好不吃反季節的水果，吃時令水果就可以。另外，需避免吃讓自己引起不適的水果，就是可能會過敏的，比如菠蘿、芒果，要吃自己有把握的。另外，有些人不推薦坐月子期間吃涼性東西，也有人推薦把水果稍微加熱一下吃。對於水果加熱的吃法，個人認為在加熱過程中可能會喪失維生素C等成分，所以沒有必要加熱，該怎麼吃就怎麼吃，只要不會引起不良反應就可以。另外，吃水果要好於喝果汁，因為水果中還會提供膳食纖維，有助於產後腸道出現排便困難等問題。所以如果吃蘋果，最好連蘋果皮都要吃下去，因為蘋果皮裡含有比較多的果膠，有助於排便。
眼袋整形術大多數為中老年人，不過現在年輕人有眼袋的也不少。雖說是“小項目”，但也不是說沒有什麼風險。下面我們具體介紹一下它的“併發症”，求美者在做手術之前也能有個心理準備。 1、水腫、溢淚 在術後數天，求美者可有溢淚的現象，多是由於局部組織創傷、水腫導致淚液排流不暢所致，症狀一般隨局部水腫的消退而消失。 但內眥部皮膚切除量過多，下淚點外翻，與球結膜分離等亦可引起的溢淚，經保守治療無效後，則需作內眥Z改形術或植皮或局部皮瓣矯正。 2、血腫 可以發生在皮下、肌肉下和眶隔內。如果發生眶隔內出血，必須及時打開眶隔清除凝血塊和制止出血點。 3、下瞼凹陷 由眶脂去除過多所致。處理方法是沿原切口切開，分離皮膚凹陷區及其周圍，用周圍的眼輪匝肌和皮下組織修補凹陷或進行自體脂肪填充。 4、下瞼退縮 由眶隔修剪過度和(或)縫合過緊所致。退縮明顯時，則需切切開眶隔進行鬆解。 5、瞼球脫離、下瞼外翻 瞼球脫離、下瞼外翻是最常見且較難處理的併發症，主要由於皮膚、肌肉、脂肪切除過多或眶隔損傷所致。所以在切除下瞼鬆弛組織尤其皮膚時，必須細緻、慎重，並經反覆確認後再進行裁剪，以定點分段切除為穩妥。 一旦發生此併發症，輕微者可採用局部按摩以促進下瞼皮膚鬆解，一般數月後即可復原或改善。重者需要醫生根據實際情況進行矯正。 最後多說一句：上述這些併發症的發生，多數是由於醫生操作不規範或臨床經驗不足導致的。所以，這些風險不是不可避免，去正規醫院接受手術您的安全會更有保障。
順產會不會使下面變鬆是很多人都會擔心的問題。懷孕是個整體過程，孩子從受精卵慢慢長大，可能到分娩時會有6-8斤，再加上羊水，其實在孕晚期和分娩期，盆腔壓力比較大。在分娩過程中，胎兒頭部又會通過軟產道排出，在剛分娩完的前一段時間裡陰道較為鬆弛，但是經過從胎兒娩出後到42天的產褥 期的恢復，女性全身器官包括生殖器官從懷孕時、分娩時的狀態恢復到未孕時的狀態，所以經過產褥期後，全身基本恢復到和懷孕前一樣。如果在這個期間抓緊時間進行鍛鍊，可能更有助於身體恢復，比如有人在孕晚期會出現漏尿。鼓勵產婦產後儘早做凱格爾運動，就是提肛運動加強盆底肌，有助於盆底功能恢復，也能減少下面鬆弛，所以產褥期大家都可以嘗試做恢復性鍛鍊。
正常情況下，如果第一次做完大V線雕，術後感覺一些部位不是太滿意，至少等3個月才能進行二次補線。 為什麼等3個月以後呢? 1、一般小的凹陷、不平整等都會在術後1個月左右自行恢復。 2、淺層的線埋入1個月後，就可以起到一定的包裹、提拉作用，大約在3個月的時候力量更強一些。 3、真皮下埋植的平滑線的效果，在3個月左右達到最佳。 通過上面的介紹，我們可以得出這樣一個結論： 做完線雕後3個月左右是效果比較明顯的時期，這個時候才能判定是否需要“查漏補缺”。如果這時術後滿意度不高，看你的恢復情況3~6個月後，可以考慮再做。 或許有些求美者，對大V線不是很瞭解： 大V線事實上是鋸齒線的一種簡稱，分為小V線和大V線兩種不同類型的線體，但是因其雙向的鋸齒結構，可以有效地進行固定和提拉，能夠有效地打造V臉視覺，所以也稱之為“V”線。 當然，小V線和大V線不只是名字的差異，還有些實際上的區別： 1、優勢差異 小V線：線體較短，提拉力度較大，雙向內外齒結合效果更加具有可調整性和可塑性。 大V線：線體粗且韌性強健，鋸齒雙向既可提拉又可固定，可以改變皮膚筋膜走向，使用範圍比較廣泛，提拉力度較大，有效時間週期也較長。 2、劣勢差異 小V線：使用範圍較窄，僅限於眶面部修飾和矯正，痛感也比較明顯，需浸潤麻醉。 大V線：針體粗必須進行浸潤麻醉或阻滯麻醉，易淤青以及疼痛維持時間較長，對固定位的操作非常嚴格，否則部分操作效果不明顯。 3、適應群體不同 小V線：眉形、眼型、嘴型、臉頰等輪廓位的神態修飾和局部矯正。 大V線：抗衰、緊緻、提拉立竿見影均可適用。通常應用範圍有面部輪廓、腹部、臀部、手臂、大腿等均可適用，是應用比較廣泛的線種。
一般順產用力是指宮口開全後需要產婦配合宮縮，使用腹肌以及膈肌力量把孩子往下推的過程，在這個過程開始時，會讓產婦在宮縮即將來時，先深吸一口氣，配合宮縮屏氣，然後利用腹肌及宮縮力量把孩子往下推。在推的過程中，希望有一定持續時間，至少要達到10秒，而這個力量是持續性向下，不是間斷性，用完力後要換氣。換氣 的原因是在屏氣的過程中，孩子受到的血供減少，當宮縮過去，使完勁後，需要再重新換一口氣，目的是為了把養料輸送給孩子，減少胎兒發生宮內窘迫。所以當產婦用勁用完後，要深吸一口氣，就像游泳要換一口氣，再持續往下使勁，持續時間大概又是10秒鐘，就是通過每一次用力，持續具有往下推的力量，推著孩子往外走。在這個過程中，宮縮間歇期一定要注意休息、吸氧，通過自己呼吸把氧氣傳送給孩子，減少孩子缺氧的發生。
一般撕裂癒合時間取決於是主動做的會陰側切，還是自己發生的撕裂，因為撕裂分為四度，根據裂傷程度不同可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，四度。撕裂程度依次加深。順產撕裂縫針癒合時間具體如下：1、Ⅰ度只是皮膚和黏膜損傷，基本很快就能癒合，約3天左右；2、Ⅱ度除皮膚黏膜外，會牽涉到肌肉，可能 時間相對長，約5天左右3、部分患者對線頭有排異，癒合需7-8日；4、Ⅲ度裂傷除了皮膚黏膜、肌肉外，可能還會涉及肛門括約肌斷裂。Ⅳ度更嚴重，除了Ⅲ度裂傷外，還會牽涉到直腸黏膜損傷，可能相應需要時間更長，完全康復需7-10日。
現在開眼角和眼瞼下至變得非常流行，似乎成了大眼的代名詞，很多對眼部不太滿意的求美者都心心念念，其實對於這個問題，我也有自己的看法。 是否開眼角？開內眼角還是外眼角，不應該是由醫生決定，也不是求美者個人意願，而是求美者個人情況而定。比如內眼角沒有內眥贅皮，我認為不需要開，如果內眼角兩側的內眥距離比較寬，顯得沒有那麼秀氣，是可以考慮開的。如果眼瞼的內眥距離很近，那再開就不好看了。這樣雖然眼睛大，但是兩隻眼睛距離太近也是不好看的。 對於開外眼角，需要看一下你的眶外側緣和你的眼瞼，外眼角這個位置的距離有多少，如果捱得近，其實沒有多大的餘地可以進行開發。如果確實有距離，是可以考慮開的，但是不是網友認為的越大越好？我認為不是。因為開了以後，局部眼角這個部位是會留疤的，並且這個部分沒有睫毛，仔細看非常不自然。 接下來我們聊聊眼瞼下至，其實他就是在下眼瞼開一個小口，然後把下眼瞼往下拉，與眶緣固定到一起，術後自然而然也就變成了一個弧形眼，非常的不自然。如果在開外眼角的同時，由於捱得比較近，出現了打不開的情況，我認為可以適當地做一下。但如果單獨做眼瞼下至的手術，我個人持反對態度。這其實屬於眼瞼的退縮和變形，本身就是一種畸形，你現在覺得流行，好看，但如果這陣風颳完了，它還好看嗎？整成了網紅臉，再往回修，可真的非常難了。
肚子、胳膊、大腿，身體哪個部位的脂肪移植填充成活率比較高，這確實是很多求美者關心、討論的問題。有的求美者一見我就跟我說，盧醫生我一定要吸大腿的脂肪進行填充，我看到網上的報告了，說大腿的脂肪移植成活率比較高。 其實關於這種研究報告，亦或者網上部分醫生髮表的文章，我也是看過的，他們宣傳某處的成活率會比身體其他部位的成活率高出許多。 但在我實際的工作過程中，我認為自體脂肪的成活率與其吸脂的部位並沒有本質上的差異，自體脂肪的成活涉及的因素比較多，並不是說從哪個部位吸出的脂肪它的成活率就一定高，因此在這方面，並不是一個決定性的因素。 對於供脂區的選擇，我認為首要應該選你不需要的地方，如果你肚子脂肪比較多，那留在那裡做什麼？將多餘的脂肪吸出之後，經過醫生的提純處理，再填充到自己需要的地方，就可以達到很好的效果，為什麼非要去破壞一條很好看的腿呢？ 如果將腿部作為供脂區，如果本身腿部是對稱的，那吸脂之後必將造成腿部的不對稱，如果吸的不均勻，還有可能會破壞一條好看的腿，為了成活率這真的值得嗎？ 因此對於脂肪的移植填充，我更強調“廢物利用”，哪怕真的成活率不高，多填兩次也比破壞正常的組織要強很多，況且這還並不是真實的情況。 我認為，供脂區對於脂肪填充的成活率影響不大，所以對於供脂區的選擇應該本著“廢物利用”的原則進行選擇。
順產撕裂後同房時間需要考慮產褥期問題。產褥期是從胎兒娩出到全身器官恢復到未孕狀態的過程。產褥期的定義時長是42天，也就是6周，從生完孩子到42天之間是身體恢復的過程。這個恢復包含會陰撕裂恢復及母親整體狀況的恢復。42天后需要到醫院裡複查，看完之後，如果母親沒有發燒、會陰傷口恢復較好、惡露乾淨、子宮沒有壓痛、沒有炎症等，查體完成後如果認為沒有事情，可以同房，也就是同房最早的時間是在安全度過產褥期後。但如果產褥期間又發生突發情況，比如惡露少了後又突然增加、排出來的惡露有異味或者是有其它胎盤相關疾病，都要給予相應處理，必須等這些處理都完成，確定產婦身體已經恢復好，才可以同房。有部分人產後切口癒合不良，可能會延續到產後1個月左右，甚至更長時間，一定要等切口完全癒合後才能同房。