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死精子症還是比較嚴重的一種情況，什麼是死精子症呢？第一個就是通過精液分析，全部是不動的精子，就是能往前活動的精子是零，稱為死精子症，而不動的精子它肯定是不能生育的，屬於比較嚴重的情況，我們要查什麼原因。一般來說，按目前的研究來說，死精子症要查查有沒有炎症，就是嚴重的 炎症造成睪丸生精功能或者精子活化的功能比較差，精子屬於比較差的情況是死精；以及有沒有管道不通暢，因為有的就是管道不完全通暢，在最開始排出少量活的精子，但是因為殘留的精子在那儲存著，儲存到後邊下次排精的時候，前面因為精子已經儲存好幾天，已經死掉了，就像擠牙膏一樣的，精子前面死的精子出來了，後邊活的精子在後邊管道儲存，每次查的都是精子死的，管道的不完全梗阻造成的死精子症，這類患者可能要通過超聲，包括醫生體檢，包括磁共振，通過影像不同的角度來搞清這些問題，它的修復甚至要通過一些手術的方式，才能去進行。還有一類患者他是一種先天染色體造成的，這類患者是沒有辦法藥物治療的，只能採用輔助生育，試管嬰兒生育後代。還有一類患者，他的精子就像蝌蚪一樣它有尾巴，稱為纖毛不動綜合徵，它的尾巴沒有擺動能力，雖然它是活的，但是它不動，也稱為死精症，這類患者因為他是先天性的結構異常，也只能採用試管嬰兒的方式生育自己的後代。
有的患者檢查精子質量不太好，有時候排精之後，一看精液是膠凍一樣的，擔心這都是死精子，其實不是這樣子的，肉眼是看不到精子的，必須在顯微鏡下才能發現精子是死的還是活的。正常男性剛排出的精液都是膠凍樣的，因為精液剛開始都是液化，都是稀水樣的，精子如果是過夫妻性生活精子都流 出來了，它反而減少了這生育能力，所以我們按正常的自然演化，精子剛排出來是膠凍樣的，它是因為這個精液當中，它的酶沒有活化，當我們剛排精膠凍樣的大概在5-25分鐘左右，它一種活化酶可以把膠凍樣的一種纖維蛋白給它溶解了，它就變成液體了，所以精液當然是膠凍樣的，而且如果超過1小時還是膠凍樣的，我們稱為不液化。這種是還是影響受孕的，但是如果是單純膠凍樣，其實是看不出來精子是死的活的，要送到實驗室放到37°的水溫箱裡邊，先看看它能不能液化，液化之後在顯微鏡下看看有沒有精子，是活動的還是不活動的，活動多和少，通過這些方式來區分精子到底是正常不正常，所以不需要擔心膠凍樣都是死精子影響懷孕，其實不是這樣子的，這是一個正常的生理現象，不用過度擔心。
首先我們先在實驗室檢查，在實驗室如果是通過顯微鏡的檢查，沒有發現活動的精子，那我們可以初步判斷為死精子症，死精子症要確認一下它的原因，它屬於比較嚴重的情況。第一個要複查，有沒有做的誤差，如果再次複查還是這樣子的，那我們要進行重視的，檢查之後要通過第一個醫生的體檢，看睪丸發育情況怎麼樣，睪 丸是不是發育不太好；第二個我們做B超，B超也可以測一下睪丸的大小，同時看看他的管道有沒有問題；第三方面我們要查性激素，有的一些激素的異常，比如說他的泌乳素高、睪酮低、雌激素高，這都會造成精子活動力比較差，嚴重的造成死精；還有一個我們要查先天異常，比如染色體的問題，通過這幾方面。第一個醫生的體檢，第二個影像學檢查，第三方面通過激素的檢查，第三方法通過染色體檢查，通過不同的角度來判斷一下精子差的原因，通過這些看看他是炎症引起的，還是說激素異常引起的，還是說他的管道不通暢引起的，還是染色體先天引起的，通過這些原因，採用不同的方式，解決他們的生育問題。
死精子症當中基本來說，我們的診斷基本是不能自然懷孕的，因為沒有往前跑的精子，精子和卵子見面的機會都沒有，怎麼能自然懷孕，所以我們要找到什麼原因。第一、通過體檢，如B超檢查睪丸的大小；第二、通過激素檢查；第三、通過一些染色體檢查判斷一下，比如臨床上常見的死精子症。第一個方面有的睪丸發育比較小，那我們看看激素如何有異常，通過一些激素藥物的治療，比如有的泌乳素比較高，可以通過一些溴隱亭這種藥物降低泌乳素，通過激素的治療，可以改善他的精子質量，產生精子來解決他的生育問題；第二方面有的是一些管道不通暢，臨床常見的管道不通暢，造成的死精子症，這類患者大部分藥物治療是沒有效的，要通過一種精道內鏡的手術，通過微創手術把他管道疏通了，讓他好的精子排洩出來，才能去解決他的生育問題；第三方面就是先天異常，比如染色異常，這類患者我們按目前的治療技術，很難是把這些染色體進行修復的，只能通過試管嬰兒的方式生育自己後代；還有一種很特殊的患者，精子結構異常，是先天的異常，就是精子的尾巴不能擺動，精子雖然是活的，但是不動，也稱為死精子症，這類患者也只能通過單精子注射，通過這種試管嬰兒的方式生育自己後代的，所以這後兩種的患者是沒法藥物治療的，只能通過輔助受孕生育自己後代的。
如果我們被診斷為死精子症，其實大家還是很關心自己生育問題的，大家都期望生育自己後代，都想自然懷孕，其實我們知道因為死精子症很嚴重，那期望馬上自然懷孕還是不現實的。當然並不是說死精子症不能生育自己後代的，有一部分患者還是通過醫療的方式，通過一些修復可以自然懷孕的。比如說有的激素的異 常，泌乳素比較高、睪酮比較低，通過補充一些激素，降低泌乳素，他的精子質量逐漸可以改善，相當一部分患者可以自然懷孕。當然也有一部分患者比較嚴重，通過輔助受孕產生少量的活的精子生育自己後代。還有一個管道不完全梗阻造成的，這類患者我們一般做精道內鏡的微創手術，把管道疏通之後，精子能排洩出來，有相當一部分患者還是可以自然懷孕的，當然也有部分患者雖然排出來有精子，但是還是比較少，還是可以通過輔助受孕生育自己後代的。還有兩種比較特殊情況，比如染色體異常，這類患者我們目前的技術是沒法去藥物治療的，只能藉助於輔助受孕生育自己後代的，相當一部分人可以生育自己後代的，但是還有一少部分患者即使做試管嬰兒，也是不能生育自己後代的。還有一部分就是纖毛不動綜合徵的這種死精子患者，因為是先天的異常，也是無法藥物修復的，這類患者也只能通過單精子注射卵子這種方式，通過試管嬰兒生育自己後代，當然也不是所有的患者，有也是相當一部分患者可以生育自己的後代，少部分患者即使精子注射卵子也不能受精，不能生育自己後代的，所以大家不要期望值特別的高。
死精子症在弱精子中屬於較嚴重的情況，因為正常往前跑的精子大概是32%以上，就100個至少32個以上是向前跑的，才是正常的。現在死精子症，就實驗室檢查往前跑的精子是零，甚至是一個活的都沒有，這類患者來說，你期望去自然懷孕，基本可能性不是很大的。死精子症期望自然懷孕或者自我去修復是不可能完 成任務。建議還是儘快檢查原因，比如是睪丸發育比較小，還是性激素異常，還是管道不通暢，還是染色體異常，還是纖毛不動綜合徵這種先天結構的原因，通過這些原因的篩查，選擇不同的治療方案。比如激素異常，通過藥物改善，管道不通暢，通過精道內鏡的修復這兩種方式，看能不能自然懷孕或者必要醫院幫助懷孕。對於染色體異常和纖毛不動綜合徵造成的死精子症，屬於先天異常，目前臨床無法進行治療，只能藉助輔助受孕試管嬰兒技術，考慮生育自己後代。
人的一生磕磕碰碰，難免要受傷。但外傷後，除非特別輕微，難免會遺留疤痕。因此，外傷後大家都會特別關注如何讓疤痕長得輕一些。下面我就最新的技術談一下如何減輕外傷後疤痕的增生，降低疤痕的致殘率和對外觀的影響。 傳統疤痕治療理念 按照傳統的觀點外傷後首先應立刻就近就診，到外科清創處理。燒燙傷的患者則要到燒傷科治療。外科處理的及時得當，能促進傷口儘快癒合，也就減少了疤痕增生的概率。切口癒合後需要外用或口服抗疤痕藥物，必要時結合彈力繃帶壓迫。等3-6個月疤痕穩定後根據情況，如果恢復的不好，需要進行整形修復治療。 疤痕早期綜合防治，降低疤痕治療難度 隨著科技的進步，最新推出的染料激光和微創plasma技術可以在受傷後早期就對出現瘢痕增生跡象的部位進行干預，從而可以減少疤痕增生的程度，避免後期進行手術修復。受傷1個月左右，切口開始出現紅、硬、部分病人疤痕可能會出現凸起並痛癢，這種情況就可以考慮開始染料激光或/和plasma治療。染料激光通過栓塞毛細血管，使疤痕的紅色減退或消失。血管被栓塞，疤痕失去了血液的營養供應，增生的勢頭也就隨之降低。而專門針對瘢痕的plasma技術可以改變疤痕的膠原排列(膠原是疤痕的構成成分)，剝脫增厚的疤痕，導致瘢痕變軟變平。通過染料激光和先進的plasma技術，可以降低疤痕增生的程度，改善瘢痕的外觀，使部分病人免除了再次手術之苦。不要忘了，染料激光和plasma都是一項微創疤痕整形技術——不出血、不包紮，風險很低。 我及我們的疤痕團隊經過多年的潛心鑽研和大量的臨床實踐並結合這些湧現的新技術提出了疤痕早期綜合防治的觀點，也就是在受傷後疤痕形成的早期就對出現的瘢痕進行綜合干預治療。運用的技術手段除了上述的染料激光和plasma技術，傳統的壓迫療法外，還有外用，口服和疤痕內注射的藥物。當然了，受傷的情況千差萬別，每個人體質更是千差萬別，我們會根據每個人的情況制訂個性化的方案。讓每個人都達到最佳的治療效果是我及我們的疤痕團隊的目標，悉心探索新的疤痕防治手段更是我們不斷追求的目標，讓我們期待著攻克疤痕這個醫學難題的那一天。
一、換藥與拆線 瘢痕疙瘩切除以後第二天必須要去放療科做第一次電子線照射，第二次電子線照射的時間大約安排在之後的一週左右（放療科會在第一次做完後告知下次放療的時間，如果沒有告知，請提醒放療科醫生）。第一次電子線照射完當天要回來換藥。如果在下午四點之前沒有做上電子線照射，請及時跟助理醫生聯繫確認安排晚上值班醫生換藥。請按照拆線換藥單上的記錄，按時完成之後的換藥和拆線。非特殊部位，拆線的時間一般在術後第8-10天，如果拆線當天要做電子線照射，可以先來醫院拆線，再去放療科照射。拆完線以後，如果結痂也不是很重的話，第二天就可以洗臉洗澡恢復正常的生活（術區也可以沾水）。 二、放射性皮炎 手術後第一個月，照射區域可能會出現放射性皮炎。放射性皮炎的發生與病人本身的體質有關，只有少數人會發生，尤其是二度放射性皮炎更是少見的。放射性皮炎並不可怕，絕大多數人都可以自愈。為防止放射性皮炎的發生，建議拆線後及早開始塗抹維生素E乳，每天兩次，持續一個月。塗抹的範圍為照射區域，一般在切口向周圍放大一到兩公分的一個方框的區域。 一度放射性皮炎類似於曬太陽太多導致皮膚曬傷的變化過程。放射部位的皮膚會出現輕度的紅腫，病人會感覺到灼癢、灼痛，火辣辣的。幾天後照射過的皮膚會爆皮，灼痛和灼癢的感覺隨之消失。這個過程一般持續一週左右。爆皮以後，膚色先發白，再逐漸“變黑”，俗稱曬黑了，需要等待1年以上的時間，才能褪回原來的膚色。一度的放射性皮炎，如果沒有特別嚴重的問題可以繼續抹維生素E乳。注意千萬不要因為癢用手去抓，抓破皮膚會加重皮膚的損傷或造成感染。如果病人的症狀特別重，可以到當地三級醫院的皮膚科就診。 二度放射性皮炎，皮膚會起泡，也可能是大水泡，這個比較好辨認。還有一種，像針尖一樣的小水泡，密密麻麻的一片。如果破了，會水汪汪的一片。如果發生了二度放射性皮炎，要及時去三級醫院的皮膚科處理。二度放射性皮炎一般一個月會自愈，如果及時治療，這個時間的也會明顯的縮短。 三、復發與複查 瘢痕疙瘩到目前為止的它的發病機理並不清楚，所以，不能夠達到絕對的百分之百的治癒，術後是有復發的可能性的。即便手術切除聯合電子線照射，治癒率也只有百分之九十，仍然有百分之十的病人復發。如果有復發的跡象，一定及時回來複查。復發，都是從一點開始，如果不去幹預會繼續長大，會給治療造成困難。所以手術後一個月、三個月、六個月、十二個月，還有二十四個月要定期複查，及時發現及時干預。如果在複查間隔期懷疑有復發跡象請隨時就診。如果瘢痕疙瘩手術後發生了復發，也不用過分的擔心。早期可以藥物封閉干預，也可以在一年以後重新手術進行修復。 為防止復發，術後兩年內不要喝酒，吃辣椒，少吃一點牛羊肉。 如果是胸部瘢痕疙瘩的話，注意不要做頭部後仰和挺胸等拉扯胸部的健身運動（包括游泳，舉重，瑜伽等），以免拉扯胸部的切口，增加瘢痕疙瘩復發的概率。
還在質疑自己的疤痕為什麼沒有完全治好嗎？事實是目前醫學尚未攻克疤痕，任何治療手段都只能改善外觀。 Q：我的疤痕已經存在很久了，還能祛掉麼？ A：疤痕的形成決定於傷口的大小、深度、位置、患者的年齡、遺傳因素和皮膚的特質，包括膚色。從理論上講，疤痕一旦形成，即使採用最精細的手術方法，也只能從最大程度上改善，而不能完全還原至無痕狀態。手術效果也取決於傷口的方向和大小、病人的年齡、皮膚的類型和顏色。 因此這裡提醒各位，在皮膚受傷初期，就要遵循醫囑，採取各種措施，最大限度的預防疤痕形成。 Q：用了很多護膚品也祛不掉的痘疤該怎麼辦？ A：護膚品很難祛掉不平整的痘疤，如果有此類的痘疤，你可以嘗試一下Plasma。plasma微等離子可以打破瘢痕處混亂的膠原排列，等離子在皮膚表面產生非氣化性的微剝脫，同步單級RF射頻深部對膠原組織加熱，兩種能量協作，改變瘢痕表淺的均勻度和平整度，促進深部膠原層的增生和重新排列，快速有效重建。對不平整的痘疤有較為理想的治療效果。 Q：小時候摔傷縫過針，當時的手術疤痕有點增生突起，很難看，該怎麼祛除？ A：針對較小的增生性疤痕，如割傷後的線狀凸起疤痕，可以用切除縫合術。即在原傷口處切除疤痕部分，鬆解粘連組織，通過“超減張技術”有效地降低切口裂開的張力，保證切口周圍皮膚血運，提高切口癒合的成功率，使切口疤痕增生的程度降到最低。再配合“微創精細縫合技術”，使術後切口“平整如初”。但一般不用於疤痕體質或有血小板凝結障礙的人。而且因為需要再次對皮膚組織進行切割，縫合，需要較長恢復期。對醫生的操作手法要求較高。 Q：剛做完手術，有什麼方法能預防留疤嗎？ A：燒傷、燙傷、擦傷、刀傷及各類手術遺留的傷口，特別對破腹產、美容手術、外科手術後的疤痕有良好的抑制效果。 疤痕貼採用新型醫用高分子材料製成，利用硅膠模材料優良的儲水性和良好的透氣性，在允許氧氣通過、確保皮膚正常呼吸的情況下，輔助使角質層水儲留，從而抑制了毛細血管再生，減少膠原沉積，抑制疤痕產生。皮膚角質層水分增加可使間質中水溶性蛋白質及產物通透率增加，從而使疤痕軟化消退、色素變淺，也能讓疤痕處的瘙癢疼痛感覺減輕。一般不能完全防止傷疤產生，但可大大緩解不適感，減少不自覺的抓碰。 Q：任何人都能用疤痕貼嗎？ A：疤痕貼對硅橡膠類有皮膚過敏史者慎用，必須在傷口結痂脫離後、傷口癒合完好後使用。不適用於大面積疤痕增生的防治。
病人一般能夠很明確的告知是左側耳鳴還是右側耳鳴，只有極少數病人會很難辨別很準確的部位，但大多數病人一般可以辨別。從醫生角度而言，因為耳鳴不是孤立的症狀，可能伴隨耳聾、眩暈等症狀，醫生可以通過問病史以及專業檢查，如聽力學評估以及前庭功能檢查，來發現患者有病變的部位，可以結合起來判斷耳鳴應該是在哪一側，能夠幫助醫生來確定病變部位。
疤痕藥物注射是針對凸出型疤痕常用的有效治療手段之一。瞭解疤痕注射後的相關注意事項對治療會起到重要的幫助作用。 疤痕注射後需要墊無菌紗布壓迫十五分鐘以上至注射區不出血後方可停止壓迫，離開醫院。注射區域第二天才能沾水。 疤痕注射的目的是促使疤痕細胞凋亡壞死，以達到軟化疤痕的目的，解決瘢痕外觀“凸出”的問題。因此，注射後早期注射區域發黑屬正常現象，以後會逐漸褪去。如果注射區域出現水泡或破潰，請及時和助理醫生聯繫或來醫院就診。注射治療後，患者也可以自己塗抹碘伏，每日兩次，用無菌紗布遮擋，以避免感染。後期疤痕軟化後，注射區域會出現血絲，周圍可能會出現發白或局部凹陷的情況，請不必緊張，以後會自行恢復。如有不能自行恢復者，也可以使用簡單的干預治療來促進恢復。 疤痕注射的藥物成分主要是激素，注射後女性可能會出現月經不調，一般停藥或拉長治療間隔期後都會恢復。治療 後如果有不適，請及時與助理醫生聯繫或來醫院就診。 疤痕注射後只有等到注射區域沒有發黑，沒有結痂，沒有破潰才能使用疤痕藥物。如果存在上述情況，使用疤痕藥物，可能會導致疤痕破潰。 疤痕注射的目的是促使凸出的疤痕軟化平復，對外觀顏色等維度治療效果有限，除部分幸運的患者外，絕大多數患者往往需要配合plasma或激光治療來達到整體改善的目的。