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妊娠過程中臍帶繞頸超聲經常發現。因為在妊娠中期羊水相對較多,胎兒活動度較大,如果臍帶足夠長,胎兒就會繞來繞去,不知道什麼時候就會繞在肢體上、軀幹上或者頸部。超聲影像可以在胎兒的頸部看到臍帶血流,就可以診斷臍帶繞頸。 但是臍帶纏繞在肢體上或軀幹上,或者扭轉或打結,超聲影像就不容易判斷清楚。臍帶繞頸後臍帶的長度超聲也不會提供,孕婦有時看到脖子上有臍帶就非常緊張。其實脖子上有沒有臍帶不是關鍵的問題,關鍵是寶寶在宮內有沒有缺氧。胎動異常是寶寶早期缺氧的表現,所以數好胎動非常關鍵。
門診經常有孕媽媽諮詢醫生臍帶繞頸的問題,臍帶繞頸兩週應根據不同情況做不同處理。其實大家不需要太過分緊張,因為一般情況下由於臍帶比較長,且胎兒在宮內會向固定方向旋轉,很有可能出現臍帶纏繞現象,臍帶纏繞兩週是否影響胎兒與孕周有很大關係。
尖銳溼疣戴套存在一定傳染概率,尖銳溼疣是HPV(人乳頭瘤病毒)感染,皮疹典型表現是疣狀增生,表面粗糙、不光滑、質地偏硬的小丘疹。所以在性生活時,摩擦的過程中可能導致被病毒感染的表皮細胞或角蛋白脫落,進入性伴侶體內,導致尖銳溼疣病毒傳染。
通常尖銳溼疣治療到HPV-DNA檢測為陰性,並且疣體已經消失、看不見,此時可進行同房,但應該是具有保護性的同房。因為如果不注意,完全暴露進行接觸,有可能會將潛在的病毒感染傳給對方。治療到此階段需要的時間每個人均不同,沒有準確的時間表明多久後 可進行同房。
尖銳溼疣屬於性病,所以疣體長在性器官上,比如包皮、冠狀溝、包皮繫帶,少數患者長在尿道內,也有部分患者長在陰毛部位,還有長在陰囊與大腿之間的交界部位,有的患者在陰囊上也會出現幾個小疣體。表現為正常膚色,或者粉紅色、淡紅色,出現針尖到小米粒大的丘疹。
孕期產檢如果超聲提示臍帶繞頸,有些孕婦會擔心。其實臍帶繞頸是很常見的,可以繞頸一圈,也可以繞頸數圈,可以松也可以緊,在所有妊娠婦女中,臍帶繞頸的發生率大約為15%-30%。臍帶可以在任何時期繞到胎兒頸部,繞好以後既可以持續存在,也可能會隨時繞出來。大量證據提示臍帶繞頸並沒有顯著增加胎兒或新生兒不良預後,只是少數個案報道認為臍帶繞頸和胎兒和新生兒不良預後相關,但是這些報道往往是回顧性的,病例數比較少,因此證據並不充分。一般不建議在妊娠期篩查臍帶繞頸,如果患者詢問,可以告知臍帶繞頸是常見現象,通常會自行消退,即使持續存在也不會增加不良妊娠結局。
臍帶的正常長度是30-100cm之間,如果<30cm是臍帶過短,如果>100cm則是臍帶過長。如果有臍帶繞頸,可能是臍帶太長所致。再有可能是羊水過多,胎兒的活動範圍太過充足。或者是因為胎兒過小,也是存在足夠的空間活動,所以在羊水裡面活動轉圈。因為臍帶是一根遊離的帶狀東西,可能會繞到胎兒的脖子上, 甚至繞到身上、手上以及腳上。對於臍帶在脖子上繞一圈,在B超的提示下會有一U形壓跡,如果繞兩圈B超提示就會有一個W的壓跡,如果繞3圈則B超提示為鋸齒一樣的壓跡。臍帶繞頸一週佔足月分娩的20%左右,還是比較常見的,大多數情況下臍帶繞頸一週還是可以順產的。如果繞頸的週數越多,剩下的臍帶長度就會越短,在胎頭下降的過程中造成臍帶牽拉過緊的風險相對越大。臍帶繞頸兩週還是有順產的可能性,在分娩的過程中需要密切的監護胎心情況,如果胎監有異常提示臍帶牽拉過緊,就可能要轉為剖宮產,但是在多數情況下應鼓勵順產。
尖銳溼疣是目前最常見的一種性傳播疾病,是由人類乳頭瘤病毒感染引起。人類乳頭瘤病毒有很多型,而引起尖銳溼疣的類型主要有四型,即HPV6、HPV11、HPV16及HPV18,這四型病毒通常通過性接觸而感染。
臍帶是連接媽媽和寶寶最主要的樞紐,臨床工作中,我們發現新生兒臍帶出血的也不少見,首先要知道臍帶出血的原因,才能更好的做臍帶出血的處理。在我們臨床工作中,臍帶出血主要包括幾大方面: