專業醫療知識 · 守護您的健康
急性點滴狀銀屑病, 70%以上的患者在發病前都有上呼吸道感染情況，特別很多患者反映有嗓子發炎、扁桃體發炎的情況。所以在疾病治療中，除了用清熱、涼血中成藥，提高免疫力的藥物，比如胸腺肽、轉移因子等，往往還給予抗生素，比如最常用的針對咽部 鏈球菌感染，用頭孢類抗生素或者阿莫西林、青黴素類抗生素。
褥瘡也叫壓瘡，常見於臥床病人和截癱人群，由於久臥或久坐導致局部皮膚長期受壓，血液循環受阻從而引發皮膚壞死破潰。從本質上來講，褥瘡也是一種傷口，只不過與普通傷口不同，它是屬於慢性傷口，一般需要較長時間才能康復。 褥瘡本身不是原發疾病，通常由於其他臥床疾病的護理和處置不當造成的，褥瘡的發生會加重患者的身體負擔，而且會降低機體免疫力，甚至會引發低蛋白血癥、骨感染、敗血症等嚴重後果。 對於褥瘡護理，應從預防工作開始，早預防、早發現、早治療，切勿因病人不便行動或高齡等原因，而耽擱延誤導致創面擴大加深。對於褥瘡的護理應做好以下六點工作： 1、正確護理傷口 對於褥瘡傷口的護理，一定要講究科學正確的方法，對於壞腐型的傷口一定要到醫院進行清創處理，切不可在傷口撒藥粉或者不規範使用烤燈，這樣做容易形成假性癒合的黑痂，導致傷口進一步擴大加深；如果是輕度症狀，且必要在家護理的情況下，可外用褥瘡膏、生肌膏等外用藥物，配合紗布包紮護理，促進傷口恢復癒合。 2、避免傷口傷口 出現褥瘡傷口後，一定要特別注意傷口防壓護理，可藉助三角翻身體位墊或軟枕頭等工具，將患處前後抬高適當騰空，避免傷口繼續受壓。無論是褥瘡發病期間，還是傷口恢復階段，都必須要防止傷口受壓。 3、勤翻身換位 勤翻身換位，可有效防止其他部位也出現褥瘡，如果這一工作沒有做到位，則可能造成全身多處褥瘡創面，則護理難度增大許多。一般而言，白天需要2-3小時給病人翻身一次，夜間最長不超過3小時，必要情況下，可由家屬輪換班或定好鬧鐘。 4、保持皮膚清潔乾燥 潮溼環境和汙染物長期刺激皮膚，容易引發破潰，因此需要保持皮膚的清潔乾燥，尤其是大小便失禁患者，要及時更換尿墊、清理排洩物，防止浸潤刺激皮膚。定期擦洗身體，用毛巾輕輕拭乾水分，切勿使用爽身粉等粉劑，容易增加身體摩擦。 5、保持良好的起居環境 衣物勤更換，床褥柔軟適中，床上不要留有異物和碎屑，保持床褥的平整和潔淨，室內要經常通風換氣。可根據病人情況，適當進行一些肢體伸展運動，改善血液循環，防止多種併發症。 6、保持充足的膳食營養 日常膳食注意多補充蛋白質和維生素，適當補充高纖維的雜糧，以細軟流質食物為主，不便於進食的患者，可通過鼻飼或靜脈輸注補充。 褥瘡本質上也是一種傷口，無論是何種分期的褥瘡，按照正確的方法來護理，都是能夠逐步恢復轉好的，在修復創面的同時，積極配合原發病的治療，病人的恢復速度必然也會大大提升。
褥瘡水泡是Ⅱ期褥瘡常見的症狀，褥瘡Ⅰ期屬於淤血紅斑期，在紅斑發生之後仍未改善受壓情況，則皮膚會發生炎性浸出形成水泡，根據水泡的大小其處理方法也不一樣。 1、褥瘡水泡形成原因 褥瘡水泡發生於褥瘡第二階段炎性浸潤期，第一階段為紅斑期，由於長期受壓而導致皮膚淤血紅潤，紅斑發生以後沒有及時改善受壓情況，下方炎性滲出液無法正常排出而形成水泡，如繼續耽擱或處置不當，則會演變為淺表破潰傷口，甚至深度潰瘍傷口。 2、大水泡處置方法 水泡直徑大於1cm，則需要用注射器或無菌針將水泡刺破，排出內部滲出液，然後用生理鹽水清洗創面，可及時到創面修復科室就診，或外用褥瘡膏、生肌膏類藥物配合紗布包紮護理。 3、小水泡處理方法 水泡直徑小於1cm，則直接用生理鹽水清洗擦拭乾淨，在紅斑創面外用褥瘡藥物進行護理。 4、水泡破裂後處理方法 水泡破裂後即轉變為淺表破潰傷口，需及時用生理鹽水清洗破裂水泡，促使內部滲出液排出，外用藥物或者敷料等進行防護，防止二次受壓或摩擦刺激傷口。 日常注意保持皮膚清潔乾燥，及時清除排洩物，防止刺激皮膚髮紅，另外也要勤檢查皮膚，發現受壓發紅，及時糾正護理疏漏，勤翻身換位，改善皮膚受壓情況。
糖尿病人因為高血糖緣故，身體免疫力和血液循環較差，在治療褥瘡過程中存在多種不利因素，比如腐肉壞死、病菌感染、表皮細胞合成受阻等情況，導致傷口癒合難度較大，必須要消除阻礙因素，才能令褥瘡創面順利恢復痊癒。 糖尿病人褥瘡治療關鍵點： 1、病因治療：積極治療原發病，控制血糖水平，對於存在血管狹窄或阻塞情況，可進行介入手術改善血運； 2、清創處理，利用外科手術和藥物護理，使附著壞腐組織的汙染創面轉變為潔淨創面； 3、抗菌消炎，通過病菌培養篩選抗生素和抗菌藥物，消除病菌感染，控制炎症； 4、多療法並用，通過外用藥物、封閉式負壓引流、高壓氧、手術等多種療法相結合，促進創面肉芽組織的生長； 5、通過溼潤藥膏、敷料貼等保持創面溼性和隔絕病菌汙染的環境； 6、保持充足營養，檢測各項身體指標，保持良好的身體狀況，增強免疫力和組織修復能力。
頭皮銀屑病是一種特殊類型的銀屑病，發生在頭皮、會陰部、肛周，還有一些出現在皺褶的部位，腋下、乳房、乳暈等部位的叫反向型銀屑病，這些銀屑病與常規的治療方案還有療效都會有差別，而且頭皮銀屑病可以擴散。有部分病人頭皮銀屑病會局部發作，可能兩三年、三四年 、甚至十年僅僅侷限在頭皮上，而有些人在特殊的生殖器部位，但是經過一些環境因素誘導或者工作壓力大、抽菸、喝酒、熬夜，可能今後向全身擴散，這種情況是存在的，也經常在臨床上見到。所以這種類型的銀屑病更應該加強這種日常生活的預防，因為頭皮型銀屑病起效的時間和療程都比尋常型的銀屑病的時間要長，控制相對來說難度大一些。
銀屑病患者妊娠時，半數以上患者病情會得到改善或皮損完全消退。目前妊娠導致病情變化機制尚不明確，可能和激素水平變化有關。在妊娠期間為減輕銀屑病症狀，可選擇潤膚劑和保溼劑外用，對孕婦安全，可以通過保護、修復受損皮膚屏障緩解臨床症狀。如果病情需要，也可小面積短期外用弱效或中效糖皮質激素。糖皮質激素屬於妊娠C級藥物，而其它常用外用藥物，如維生素D3衍生物、鈣調磷酸酶抑制劑等藥物尚無妊娠人群使用效果的資料總結，不建議使用。
褥瘡又稱壓瘡，多發於骶尾部，是長期臥床、局部受壓、持續缺血缺氧引起的組織壞死，多有皮膚的破潰。治療有祛除誘因和對症緩解兩個方面。具體如下： 1、對症緩解首先判斷褥瘡的嚴重程度，如範圍較小，破潰程度較輕，外用藥即可，先用具有消炎抗感染作用的藥物局部殺菌，比如碘伏、紅黴素軟膏、夫西地痠軟膏等，控制感染後再用外用藥改善局部血液循環，比如喜遼妥、維生素E軟膏、肝素鈉軟膏等。對於範圍較大，甚至組織已經壞死的，建議先外科清創，減少表面細菌負荷，剪除已經壞死的皮膚組織、血管等，必要時可手術。然後加壓包紮，定期換藥。 2、祛除誘因該病好發於長期臥床人群，對仍能行動的，應鼓勵多站立適當運動，對完全臥床的，可更換為醫用氣墊床，或者勤翻身，也有較好效果。 3、營養支持注意營養飲食，有利於提高抵抗力和組織復原。 對褥瘡來說，良好的護理，解除局部受壓情況是治癒的前提，皮膚表面無菌、是癒合的重要條件，抓住這兩 點，褥瘡可以得到有效治療。
褥瘡破潰後應及保護創面避免感染，儘快到醫院清創並給予對症治療。褥瘡即壓瘡，是身體局部長期受壓導致血液循環障礙，引起皮膚及皮下組織因缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽，當肉眼可見因破潰較嚴重時，可以通過以下方式處理：