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腹瀉是嬰幼兒比較常見的一種症狀。腹瀉的原因很多,有飲食不當引起的腹瀉,有感染性因素引起急性感染性腹瀉和慢性感染腹瀉。飲食不當,比如吃了過涼、過油膩的食物,可以造成腹瀉。另外,急性感染性腹瀉,如大腸病毒,常見的菌痢、腸炎,也 可以引起腹瀉,診斷起來比較簡單,需要去醫院進行檢查。腸道的結核、腸道的寄生蟲感染也可以引起慢性腹瀉。如果出現了慢性腹瀉和感染性腹瀉,都不能在家自行處理,要在醫生的指導下查明病因,明確是感染性還是非感染性的腹瀉,是病毒感染還是細菌感染,根據不同的病因,採取不同的治療措施。
外陰神經性皮炎和其它的部位治療原則相同,但要注意儘量避免過度刺激,用藥溫,局部治療選擇中弱效糖皮質激素或用鈣調磷酸酶抑制劑,比如0.1%的他克莫司軟膏或者1%的吡美莫司乳膏,局部塗用。因為神經性皮炎比較肥厚,可以用中藥溼敷液,緩解瘙癢 ,同時也有抗炎症作用,最基本的藥物是中弱效為主的糖皮質激素,但也可以聯合氧化鋅軟膏和有抗炎、止癢的中藥軟膏,瘙癢嚴重者可口服H1抗組胺藥物。
1歲寶寶出現糞便性狀或者次數改變,需考慮患兒發生腹瀉。急性腹瀉治療以預防脫水為主,這時要求觀察患兒是否伴有脫水,2歲以下嬰兒可以觀察囟門、眼窩有無凹陷,尿量有無減少,口唇是否發乾,皮膚彈性如何。輕度或中度並無頻繁嘔吐患兒,可以口服補液鹽預防脫水,同時可以加用腸黏膜保護劑,比如蒙脫石散,也可以選擇補鋅的鋅劑及益生菌治療。中醫對於小兒腹瀉的行業標準,大致按照病因分類有風寒瀉、溼熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。總體治則以運脾化溼為主,分別採用清腸化溼、祛風散寒、消食導滯、健脾益氣、溫補脾腎方法辨證選擇。另外,也可以考慮配合推拿療法和小兒貼敷療法,比如可以在家裡用熱鹽包,用工業鹽也就是臨床中的大青鹽加艾絨,在鍋裡或者微波爐里加熱,給患兒熱敷,效果較為理想。也可以選擇食療等,效果都較明顯。
不同的孩子個體差異不同。比如母乳餵養的孩子,大便次數可能偏多,每天3次以上,牛乳餵養的孩子可能大便次數偏少,可能1-2次。如果大便每天超過3-5次,大便的性狀有稀水樣、膿樣、發綠,或者明顯的出現膿血、奶瓣,水樣便,這時候寶寶肯定是拉肚子。此時要採取一定的治療方法,也要把寶寶的大便帶到醫院化驗,排除感染的情況。如果感染引起的拉肚子,要用抗感染藥物對症治療,若拉肚子明顯,還需用一些止瀉的或者腸道的益生菌來對症治療。
寶寶拉肚子的時候不再額外加食物。如果是小嬰幼兒,沒有加輔食的寶寶,可以稀釋奶量。如果添加了輔食,此時輔食儘量採取清淡,少油膩的方式,比如可以喝點米湯、粥、面片等容易消化的食物,可以緩解寶寶腹瀉,拉肚子的症狀。如果出現拉肚子的症狀,輔食不要隨便添加,在原 來的基礎上可以減少。如果頻繁拉肚子,也要採取一定的藥物治療。此時可以查大便的性狀,排除有炎症、脂肪顆粒以及消化不良存在,可以用助消化的酶類藥物,緩解孩子腹瀉的症狀。如果因為出現感染導致拉肚子,大便裡會有黏液、紅血、紅細胞,此時需要用抗生素治療,這時候就得去醫院就診,讓醫生治療。
神經性皮炎是瘙癢性疾病,要用具有止癢作用的藥物,一線選擇藥物是糖皮質激素,在四肢伸側、骶尾部或頸項部等皮膚角質層相對厚的地方可能要用強效、中強效的製劑。在薄嫰部位,比如眼瞼、外生殖器部位用弱效和中效製劑,有時也可以用鈣調磷酸酶抑制 劑,本身也有止癢、抗炎作用,所以有時可作為激素減藥和替代的藥物,序貫療法也用鈣調磷酸酶抑制劑來替換激素。
對於1歲半的寶寶出現上吐下瀉,拉水樣便,寶寶可能出現腹瀉的情況。要注意分析是由於病毒感染所引起,還是細菌感染所引起,還是由於寶寶消化功能出現問題,出現嘔吐腹瀉的情況。
5個月的寶寶如果出現拉肚子,家長還是需要重視的。對於拉肚子,首先要注意明確引起寶寶拉肚子的原因,如消化道的感染,或者是消化功能的紊亂,都可以引起寶寶拉肚子,其治療方法如下:1、如果明確是細菌感染所引起來的腹瀉,這時需要給予寶寶抗生 素的治療;呼吸道的感染,也可能會引起寶寶拉肚子,如果是細菌感染所引起的呼吸道感染,也需要給寶寶抗生素的治療;2、止瀉的治療:止瀉時使用益生菌,其可以幫助寶寶重建正常的腸道菌群,有助於緩解寶寶腹瀉的情況;蒙脫石散具有收斂作用,讓寶寶大便變幹,也可以起到緩解腹瀉的作用;3、飲食方面,寶寶如果腹瀉的時間比較長,會繼髮乳糖不耐受,也會加重腹瀉或者腹瀉遷延不愈,這時如果腹瀉時間比較長、不緩解,可以給寶寶選擇免乳糖配方奶。
小孩拉肚子、發燒是兒科較常見的、前來就診的原因之一。具體原因如下:1、消化道本身的感染,比如腸炎、感染性腹瀉、病毒感染所引起的腸炎,都會表現發燒、拉肚子;2、其它部位的感染,比如較常見的呼吸道感染,有時也會引起消化道的症狀,也會 有發燒、拉肚子的表現。所以如果小孩出現這種發燒、拉肚子,這時要注意明確到底是什麼原因引起的。如果要是由於細菌感染引起的,需要給寶寶一些抗生素治療,另外還要對症治療,可以給寶寶服用止瀉藥物,比如益生菌或者蒙脫石散,都有止瀉的作用。另外還有一個比較重要的就是當寶寶出現發燒、拉肚子時,比較容易出現脫水的情況,所以要注意寶寶是不是有脫水的表現。預防或者治療這種輕度的脫水,需要給寶寶用些口服補液鹽。如果是相對較嚴重的脫水,或者寶寶頻繁嘔吐進食水較困難的情況下,還可通過靜脈補液的方法,來糾正寶寶脫水的情況。