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目前通常說的腳氣其實就是足癬,也稱為真菌感染,通常是由皮膚癬菌感染所引起,可以有脫屑、脫皮、紅斑或瘙癢感,僅僅給予抗真菌的治療就會達到很好的治療效果。在過去還有一種跟腳氣容易混淆的名字叫腳氣病。腳氣病和腳氣是兩個病,腳氣病是由維生素B1缺乏所導致。在過去貧困的時期,這種腳氣病的發病率很高,因為營養不良,維生素B1攝入不足所引起。現代社會這類病人數量大大減少,現在營養物質比較豐富,患有胃腸道吸收功能障礙的疾病的患者也得到了很好的營養補充。腳氣病的表現通常伴有周圍神經炎的表現,或感覺和運動的神經障礙,甚至伴有肌力下降,還伴有系統症狀,可以有胸悶、氣短等系統表現。所以腳氣和腳氣病是兩個病,俗稱的腳氣和足癬是一個病。
手腳由於部位特殊,在皮膚科可以繼發很多種疾病,長在手上或腳上。比如常見的溼疹,既可長在手上,也可長在腳上;再者如手癬或足癬,臨床上經常碰到病人就診時,發生在手或腳,或手和腳上長一些皮疹,患者均認為是癬,但實際上並非癬,有些可能是溼疹、皮炎或其它的病。由於真菌引起的 足癬、甲癬、體癬或股癬比較常見,甚至有的小孩患有頭癬,頭癬長在頭皮。就足癬和甲癬而言,如果確實是由於真菌感染引起,需查看發生時間、感染程度及損害程度。如果是輕度足癬,可以抹一些藥膏,多數人都能夠緩解。如果情況較嚴重,時間較長,除外用藥物外,還需口服一些抗真菌的藥物,特別是甲癬,即老百姓說的灰指甲,如果是一個指甲受損,可外用藥物。但一旦幾個指甲受損,最好系統用藥治療。治療方法較多,需查看每個人損害的程度,比如是單純在腳,還是除腳外也有指甲,指甲是一個指甲還是所有的指甲都受損,損害程度不同,用藥方法可能也有所不同。
手足癬是由真菌感染引起的手足皮膚最為常見的真菌感染性的皮膚問題。通常手足癬在臨床上有不同的表現類型,比如指尖容易出現浸漬糜爛型,在腳掌前方可以出現丘疹鱗屑型,而在腳後跟的部位容易出現角化過度型。不同類型的手足癬治療的方法有一些差別,如果局部出現水皰或者浸漬糜爛 比較明顯的情況,就要以相對比較溫和的乳膏以及溶液劑為主,而避免使用刺激性比較強的搽劑、酊劑以及軟膏類的藥物。對於角化過度型的手足癬,因為局部角質層比較厚,直接外用塗抹藥膏很難滲透到角質層的底部對於角質層底部的真菌進行有效殺滅。所以通常角化過度型的手足癬,除使用抗真菌的藥膏外,還要同時使用角質剝脫劑去除多餘角質,適當配合口服的抗真菌藥物,從內部更有效的殺滅角質層底層的真菌成分。所以不同的手足癬的類型採用的治療方法各不相同,建議大家到醫院進行規範性診斷治療。
到夏天時,在溫度比較高,溼度比較大的情況,足部有可能出現脫皮、發癢,甚至出現小水皰,最為常見的是足癬,主要是由真菌感染引起。如果用手撕腳上脫下來的皮屑,可能把真菌傳染到手上,所以夏天出現發癢、脫皮,要及時到醫院做相 關檢查,比如真菌鏡檢,培養,明確診斷,針對性的治療用藥,才能得到根本改善。還有一種情況,夏天時腳部可出現溼疹或掌蹠膿皰病,以及慢性單純性苔蘚等皮膚問題,反覆撕拉腳上的死皮,同樣會刺激局部角質增生,導致病情不但沒有得到緩解,反而皮膚問題越來越嚴重,在上面出現角化增厚,會發現死皮越撕越多。所以儘量避免撕拉刺激,也要到醫院進行專業診治,對症用藥才能得到根本改善。
患者首先需要判斷足部脫屑、癢的原因,最常見的皮膚問題是淺部真菌感染,即足癬,特別是紅色毛癬菌感染,其是淡淡的紅斑、粗糙,繼而出現脫屑、皸裂等症狀,且伴有不同程度的瘙癢,部分患者不伴瘙癢,部分患者伴有瘙癢,具體處理如下:1、抗真菌治療,可外用抗真菌製劑,比如金達克寧軟膏、環利軟膏等,以 及鹽酸特比萘芬乳膏等,較多抗真菌的藥膏可以外用,通常至少堅持用6-8周;2、脫屑、乾裂嚴重還可以加角質促成劑,比如水楊酸製劑、尿素製劑等;3、足部癢、幹還有一個原因是溼疹,特別是角化型溼疹,其可以乾燥脫屑且伴有瘙癢,首選含有糖皮質激素的藥膏外用,也可加角質促成劑,比如尿素乳膏,含乳酸的乳膏,以及水楊酸乳膏等聯合外用,都可以緩解瘙癢症狀。
腳上的水皰是否需要弄破可以看水皰的大小和多少。如果腳上的水皰出現的比較大,可以把用無菌的注射器先抽扁,如果找不到無菌的注射器,可以找一個家裡面縫衣服的針,在火上消毒好,然後把水皰扎破。
發生於足部的皮膚問題很多,有的皮膚問題可以在局部出現水皰樣改變。足部可以發生水皰樣的皮膚病有,比如足癬最常見。水皰型足癬可以在局部出現小水皰,有的還可以出現大皰,治療上主要採用的是抗真菌治療。發生於足部的溼疹或者接觸性皮炎,在炎症反應比較嚴重時, 也會出現局部丘皰疹,甚至大泡情況,這時主要採用的是抗過敏治療。有的則可以出現汗皰疹或者剝脫性角質鬆解症,也會在局部皮膚下出現黃白色水皰或者乾涸型水皰。這種其實不需要太多治療,適當用角質剝脫劑就會去除。還有一種相對比較少見的掌蹠膿皰病,也是在局部反覆出現水皰或者黃白色膿皰表現,病因不清楚,有的是膿皰性銀屑病足部侷限性表現,有的則是和皮膚慢性過敏有關係,屬於系統性接觸性皮炎的一種。所以針對足部出現的小水皰情況,要根據不同的病因,採用不同的治療方法,不能夠確定時,建議患者及時到醫院進行規範性診斷治療。