專業醫療知識 · 守護您的健康
黃斑屬於眼部的正常的結構，主要位於視網膜的中央，是接受光覺的主要部位。如果這個部位存在疾病的話，那麼考慮是黃斑病變。 目前常見的黃斑病種類是比較多的，比如說黃斑變性，黃斑水腫，黃斑前膜，黃斑出血，黃斑劈裂，中心性漿液性脈絡膜視網膜疾病等等。 黃斑變性這種類型的疾病相對來說比較好發於老年人以及高度近視的患者，對視力的影響會比較明顯，治療方面會有一定的困難，目前最先進的治療方式是使用抗VEGF的藥物玻璃體腔注射，部分患者會產生一定的效果。出現黃斑水腫主要的原因是由於眼部多種類型的疾病導致，比如說葡萄膜炎、視網膜靜脈阻塞是最常見的原因，治療原發性疾病並配合使用抗VEGF的藥物是主要手段。黃斑前膜這種類型的疾病多數是由於隨著年齡增長出現的增生性結構，影響視力不明顯的時候，可以先考慮暫時觀察，對於視力下降明顯並有可能會牽拉視網膜，導致視網膜脫離的情況，應該儘快的進行手術。 黃斑部位的疾病相對來說比較複雜，但是治療的方面是比較單一的，多數對視力的損傷是很嚴重的，所以儘早確診，儘早治療。
年齡相關性黃斑變性（AMD）又稱為老年性黃斑變性，是黃斑區結構的病理性衰老改變。在整個視網膜中黃斑部結構與功能最為特殊，是視力最為敏銳的地方。早期，由於視網膜色素上皮細胞（RPE）對視細胞外節盤膜吞噬清除能力下降，結果使未被完全消化清除的視細胞外節盤膜的殘餘小體瀦留於基底部細胞漿中，並向細胞外排出積於Bruch膜，從而形成玻璃膜疣。而黃斑部的此種改變更最為明顯，玻璃膜疣也可見於視力正常的老年人。但在疾病的中後期，病理改變不斷加重後，引起Bruch膜斷裂，脈絡膜毛細血管通過破裂的Bruch膜進入RPE下或視網膜神經上皮下，形成脈絡膜新生血管（CNV），這也是對視力影響的最直接因素。由於新生血管管壁的結構異常，常發生血管的滲漏和出血，進而導致黃斑部出血、水腫等引發一系列的改變，加重視力的下降甚至是突然視力大幅下降。AMD大多發生於50歲以上，其患病率隨年齡增長而提高，是老年人致盲的重要原因。 患者常常有眼前固定黑影、視力緩慢或者突然下降、視物變形等症狀。老年人往往認為是白內障，或者是人年紀大了，視力緩慢下降就不以為意，甚至錯過大好的治療時間。因此，一旦有這些症狀應該儘快就診。 病因： 目前病因尚未確定。多認為是多種因素複合作用的結果，可能與遺傳、慢性光損害、營養障礙、中毒、免疫性疾病等全身性疾病等有關。 臨床表現： 本病分乾性與溼性兩型： 1、乾性老年黃斑變性 雙眼可同時發病，且發展同步。本型的特點為玻璃膜疣和進行性RPE萎縮： 早期，視力輕度損害，甚至在相當長時間內保持正常或接近正常視力。隨著時間的推移，視力緩慢下降，眼底可見小的密集或融合的黃色玻璃膜疣，或者有片狀灰色視網膜的萎縮區。萎縮區的邊界清楚，其內散佈色素斑點，也可見到金箔樣反光。 一般，萎縮性變性發病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間逐漸移行，從早期進入晚期時間不一。此期患者需要定期隨訪，注意保護，避免陽光直射。 2、溼性老年性黃斑變性 本型的特點是形成脈絡膜新生血管（CNV），引起一系列的視網膜滲出、出血、瘢痕等改變。患者突然中心視力明顯下降，其程度因距離黃斑中心凹而大不同。後期，視網膜滲出和出血逐漸吸收併為瘢痕組織所替代，此時患者視力進一步下降。眼底檢查可見有團塊狀或不規則的色素性斑塊。在有一部分病例中，當出血及滲出被瘢痕組織所替代後，病變並不就此結束，會在瘢痕邊緣處出現新的病灶，再次發生視網膜滲出、出血、吸收和瘢痕化的過程。如此反覆發生，瘢痕組織進一步擴大，視力受到極大的破壞。因此，AMD患者即使在治療後的平穩期，也因該長期複查和隨訪觀察，這一點是非常必要的。 檢查： 視力、眼底拍照、OCT，熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡膜造影、OCTA等眼科專科檢查。 治療： 1、口服抗氧化劑或者中藥 口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質可部分預防自由基對細胞的損害。一旦發生病變，根據患者的病症辯證論治，服用輔助活血化淤等中藥有助於加快視網膜出血的吸收。 2、抗VEGF治療 血管內皮細胞因子（VEGF）在絡膜新生血管（CNV）發生發展中起到了關鍵作用。抗VEGF的藥物，可結合VEGF異構體，減少血管的滲透性，並抑制CNV形成。使用方法為在無菌條件下向玻璃體腔內注射抗VEGF的藥物。目前此種治療是國內外對AMD等導致的CNV治療的最佳首選方法。 3、光動力療法（PDT） 是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當藥物循環到視網膜時，用689nm激光照射激發光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網膜組織沒有損傷。有一定的效果，但視力可能會有一定程度的下降。常常為聯合治療的一種選擇。 另外，為了更好的配合治療還應注意:控制血壓、血糖、血脂。配戴深色眼鏡，減少光損傷。禁止吸菸，儘量少飲酒。以減少患者老年性黃斑變性的可能危險因素。
足癬和甲癬不同，癬是指真菌感染，真菌感染主要是指皮膚癬菌感染，包括紅色毛癬菌、須癬、表皮癬菌等感染。真菌感染髮生在足部皮膚，主要是腳趾縫、腳趾腹、足底、足跟的位置，即可稱為足癬。