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慢性乙型肝炎是常見傳染性疾病,病性進展可導致肝硬化及肝細胞癌,對於日常生活中如何預防乙型肝炎及患乙型肝炎患者如何治療進行淺談。 乙型肝炎病毒通過母嬰、血液(皮膚及黏膜微小損傷)和性接觸傳播。乙型肝炎母嬰傳播發生在圍生期,通過患乙型肝炎母親的血液及體液傳播,傳播風險程度與母親乙型肝炎DNA水平相關,可對高乙型肝炎DNA孕婦孕期進行抗乙肝病毒治療,及新生兒產後及時應用乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗降低傳播風險。乙型肝炎也可通過破損的皮膚或黏膜傳播,如修足、紋身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃鬚刀和牙具等。應避免接受衛生消毒水平低的足療、牙科診所及醫療美容機構提供服務。通過安全套避免健康狀況不明的性伴侶傳染乙型肝炎。接種乙肝疫苗可有效降低乙型肝炎感染風險。 並不是所有乙型肝炎患者均需抗病毒治療。臨床依據乙型肝炎DNA、ALT水平和肝臟疾病嚴重程度,同時需結合年齡、家族史和伴隨疾病因素,綜合評估患者疾病進展風險,決定是否需要進行抗病毒治療。1)乙型肝炎DNA陽性的慢性乙型肝炎患者,若ALT持續異常增高且排除其他原因(病原體感染、藥物性肝損傷、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、全身系統性疾病累及肝臟)導致的ALT增高,建議抗病毒治療;2)存在肝硬化客觀依據,不論ALT及HBeAg狀態,只要可檢測到乙型肝炎DNA,均應進行積極抗病毒治療,對於失代償期肝硬化,HBsAg陽性建議抗病毒治療;3)有肝硬化及肝癌家族史患者需進行抗病毒治療;4)有乙型肝炎肝外表現(腎小球腎炎、血管炎、結節性多動脈炎、周圍神經病變等)。 抗病毒治療目前有核苷類似物恩替卡韋、替諾福韋及干擾素,應用過程需進行病毒應答及耐藥風險評估,由消化及肝病醫師評估,無抗病毒治療指徵患者定期複查,評估有無肝炎及肝纖維化,正規醫療機構複查及診治。
PNET腫瘤是原始神經外胚層腫瘤,是來源於神經嵴的具有多項分化潛能的高度惡性腫瘤,很難徹底治癒。由於腫瘤細胞呈高度惡性增殖,並且在增殖過程中常對周圍結構發生侵襲,一些脫落的腫瘤細胞可以沿腦脊液進行播散,以及沿神經軸進行種植,故可以在顱內和椎管內形成多發的種植性轉移,所以難以徹底治癒。即使進行手 術切除,但腫瘤細胞仍可能因為神經軸播散,造成顱內、椎管內形成多發腫瘤。
腦轉移瘤最常見的原發腫瘤是肺癌,特別是肺腺癌,是腦轉移瘤最常見的一種原發性病理類型。肺癌形成的腦轉移瘤,大概佔到全部腦轉移瘤的半數以上。因此對於原發灶並不明確的腦轉移瘤,首先需要重點排查肺癌。還有一些其他類型的腫瘤也可以形成腦轉移,其 中比較常見的像乳腺癌、黑色素瘤、結直腸癌等。
橋小腦角腫瘤的手術成功率,取決於腫瘤類型、腫瘤大小、腫瘤與周圍結構的粘連程度、腫瘤的質地等多方面因素。手術入路和手術醫生的經驗,也是影響手術成功率的重要因素。具體分析如下:
四腦室腫瘤是幕下比較常見的腫瘤,在手術切除之後可能會出現後遺症。包括影響腦脊液循環,造成腦脊液循環梗阻、引起腦積水的情況。也包括小腦受到影響,使患者出現構音障礙,出現聲音低沉、說話拉長音的小腦性語言。也可能會出現小腦緘默,也就是患者表現為非常淡漠、少言少語的狀態。一部分 患者會出現小腦平衡功能障礙,造成走路不穩、搖搖晃晃,以及眼球震顫等後遺症。
惡性腫瘤主要是指病理學的角度分析腫瘤細胞,有惡性的生物學行為,或者是病理學比較典型的特徵。如果對於惡性腫瘤,能夠早期發現即在腫瘤發生廣泛的侵犯、轉移之前發現,並且通過外科手術的方式將病灶予以切除,雖然腫瘤是惡性但仍然很有希望實現治癒。