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惡性淋巴瘤分為兩大類,一類叫霍奇金淋巴瘤,一類叫非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤分類更多、侵襲性更強、惡性程度更高,非霍奇金淋巴瘤實驗室檢查發現沒有正常的背景細胞,細胞切開全是腫瘤細胞瀰漫分佈,更容易遠處播散,多數患者生存期較短。
非霍奇金淋巴瘤在整個惡性淋巴瘤中佔大部分,種類有幾十種之多,良惡程度不一。低度惡性的非霍奇金淋巴瘤侵襲性弱、生長慢、治癒率低、生存期長。如慢性淋巴細胞白血病及黏膜相關性淋巴瘤都不需要積極治療;極少數高度惡性的侵襲性腫瘤對化療反應好,治癒率高。
鱗狀細胞癌是比較常見的一種皮膚惡性腫瘤。鱗狀細胞癌根據細胞變異程度可以分為高分化、中分化和低分化。中分化鱗狀細胞癌首選手術治療,手術最好的方法是Mohs顯微手術,通過一邊擴大切除,一邊進行冰凍切片的方法保證邊緣和基底都沒有癌細胞殘留的情況下,再進行皮膚的修復、縫合,然後讓病人定期複查。
中分化鱗狀細胞癌單純從病理的概念無法判斷嚴重程度,但中分化鱗狀細胞癌畢竟為惡性疾病,相對於良性腫瘤,總體比較嚴重,需要引起重視。具體的嚴重程度及對生存期和生活質量的影響,還要看其他因素的作用。病理學上針對腫瘤的嚴重程度,可以分為低分化、中分化、高分化。低分化惡性程度非常高,腫瘤預後非常差,高分化相對比較惰性,腫瘤不易增長,預後相對較好,中分化介於低分化與高分化之間。
宮頸中分化鱗狀細胞癌屬於病理描述,宮頸癌根據分化程度不同,可以分為中分化、高分化,還有低分化,分化程度越高,類型越好,其性質越不嚴重,分化越差證明惡性程度越高。
皮膚鮑溫病也叫皮膚原位鱗狀細胞癌,皮膚角質層癌變沒有突破基底膜到真皮層,所以又叫皮膚原位鱗狀細胞癌。表現為局部皮膚結痂、紅斑、鱗屑,結痂黏牢不容易剝脫,剝了以後底下容易形成糜爛。如果紅斑鱗屑結痂部位出現潰瘍或出現肉芽增生,這時提示鮑溫氏病已經向侵襲性鱗狀細胞癌轉變,可能突破基底膜帶。鮑溫氏病最常用的治療辦法是手術切除。只要有條件做手術切除,整個手術切除乾淨即可。因為是原位鱗狀細胞癌。如果出現潰瘍和增生,可能是侵襲性鱗狀細胞癌時,在手術之前有必要全身各個部位做檢查,是否有轉移的可能。偶然有鮑溫氏病全身多發,這時可以口服阿維A,可以抑制角質層增生,改善角質層代謝,幫助治療。
低分化鱗狀細胞癌是惡性度比較高的腫瘤,如果侵犯真皮,甚至突破真皮,到了皮下組織,這是高度惡性的鱗狀細胞癌。各種癌裡面只要能夠切除,儘可能手術切除,切除乾淨以後再考慮進一步治療。鱗狀細胞癌如果是高分化,一般手術後切除乾淨,可以定期隨訪。
高分化鱗狀細胞癌是否嚴重,除需要根據病理類型與分化程度之外,還有其他重要的指標也需要考量,其中影響嚴重程度最重要的是分期,即腫瘤大小,有無發生淋巴結或血行轉移以及分期。如果是Ⅰ期高分化鱗癌,最常見的鱗癌包括肺癌、宮頸癌等 早期的情況,通過手術的根治性方式,多數患者可以治癒,不是很嚴重的情況。但如果是中期或晚期,比如已經有淋巴結轉移或血行擴散的Ⅳ期,即便是高分化的癌,也是比較嚴重的情況。因為一旦腫瘤發生轉移,意味著很難根治,患者只能帶瘤生存,通過藥物的方式控制腫瘤生長,從而達到延長生命的目標。
鱗狀細胞癌抗原的正常參考範圍,一般檢測單位定在≤1.5μg/ml。作為血清學腫瘤標誌物的檢測項目,其檢測正常的情況,受不同單位所應用的檢測試劑盒的差別,以及檢測單位所在檢測的過程中,存在一些客觀因素,包括溫度、溼度、環境的影響,其正常參考範圍可相應有所波動。