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十二指腸類癌是一種低度惡性腫瘤,如果明確診斷,建議進行手術治療。如果患者出現十二指腸梗阻,甚至在十二指腸乳頭部導致阻塞性黃疸,需手術治療,手術方式可以根據腫瘤在十二指腸的部位、大小進行選擇。
十二指腸類癌需要與十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及十二指腸間質瘤、淋巴瘤、腺瘤或者息肉相鑑別,一般通過胃鏡或者十二指腸鏡檢查,根據不同的鏡下表現可以鑑別。若不易鑑別,可以通過超聲內鏡或者十二指腸鏡取病變組織進行病理檢查。
小腸腫瘤也分為良性和惡性。常見良性小腸腫瘤一般指各種息肉、比較早期的小腸間質瘤、比較早期的小腸神經內分泌瘤。小腸惡性腫瘤見於各種小腸癌、中晚期小腸間質瘤以及比較晚的神經內分泌瘤。首先應區分小腸腫瘤的良性和惡性,對於大部分的小腸良性腫瘤。如果比較小,則無需特殊治療。如果小腸 腫瘤在臨床當中,發現其體積較大,或者是病變程度懷疑是惡性,則應儘早手術切除。對各種良惡性的小腸腫瘤,有的時候特別是良性腫瘤,藥物往往沒有很好的作用。惡性的小腸腫瘤,有一種是腸道間質瘤,間質瘤如果確診也儘量是早做手術切除,但是有時候間質瘤如果體積過大,手術切除困難,可以用藥物伊馬替尼進行治療,往往也能達到比較好的效果。當腫物縮小到一定程度以後,再進行手術切除。總之,小腸腫瘤有時候臨床當中,往往容易被忽視,往往病人是出現比較明顯的症狀以後,例如出現腸梗阻等才發現。所以對小腸腫瘤應該引起重視。
直腸腫瘤早期採用手術治療,如果到晚期已經失去手術機會,就只能採用保守治療,即化療、靶向治療、免疫治療等治療方式。無論是哪種治療方式,只要適應證掌握準確,這類治療方式就是好的治療方式。
腸道間質瘤手術後嘔吐的原因非常多,腸道間質瘤手術是將一段腸子切除後再接上。如果患者於手術後很早出現嘔吐,則為術後恢復不良,比如吻合口水腫、腸粘連或腸道功能恢復不佳,進食太早或進食不易消化的食物也會造成嘔吐,通過喝水、喝稀 飯或吃鹹菜、灌腸即可治癒,但更應重視腫瘤復發造成的嘔吐。
大腸管狀腺瘤屬於腺瘤的一種,腺瘤往往分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤屬於良性腺瘤,腺瘤屬於息肉的一種類型。大腸息肉最常見的有腺瘤性息肉,包括增生性息肉、炎症性息肉。
腸道腫瘤首先要明確腫瘤性質。良性腫瘤病情相對較輕,但惡性腫瘤則需要根據腫瘤的早、晚期判斷。可在進行腸道清潔後,通過腸鏡取得病理標本,從而明確腫瘤是息肉還是惡性腫瘤。3cm的良性腫瘤可以不切除,但如果患者出現症狀,如經常腹痛時建議手術切除。無 症狀時則可以先觀察並選擇擇期手術。
肝上有腫瘤時首先應明確腫瘤的良、惡性。良性腫瘤則根據腫瘤大小決定是否進行手術,多數良性腫瘤經過手術治療之後可以完全治癒。同時良性腫瘤,如血管瘤、肝囊腫等,如果腫瘤直徑比較小,在4-5cm時,對患者自身沒有影響。此時可以進行定期複查,無需手術,待腫瘤 發展到一定程度時再進行手術治療。