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腎腫瘤臨床一般選擇手術治療方式。手術是否可以治癒,主要取決於腎癌的分期和腫瘤的惡性程度。另外還要結合患者的腎癌類型,腎癌分化較差的手術效果亦會較差。通常手術質量影響患者的預後,早期腎癌T1期的保腎手術,或者根治性腎切除,術後五年的存活率可以達到90%以上;少數臨床分期與病理分期較 差的患者治癒率較低,其五年存活率大概在30%左右;晚期腎癌患者雖然及時給予外科及免疫綜合治療,效果亦會較差,僅有少數患者可以長期生存,術後五年生存率相對較少。
腎腫瘤微創手術主要是指腹腔鏡下腫瘤切除術及機器人輔助下腫瘤切除術,主要適用於腫瘤侷限於腎包膜內、無淋巴結轉移及遠處轉移、無靜脈癌栓形成的比較單純的侷限性腫瘤。臨床上需根據增強CT掃描、穿刺活檢、FISH檢查及脫落細胞學檢查等初步判定腫瘤的良惡性,決定手 術的方式,但是最終確診需根據術後病理切片檢查結果。
腎腫瘤手術的預後與其病理分期顯著相關。早期的腎腫瘤患者手術後,90%-95%的患者可長期生存,5%-10%的患者可能出現復發、轉移和危及生命的情況。因此手術後,患者都應嚴格進行復查和影像學隨訪,及早發現問題。晚期的腎腫瘤患者,由於腫瘤轉移,手術後生存時間可能僅為1-2年。
腎腫瘤切除之後,若患者腎功能正常,飲食無特殊要求,維持日常的均衡營養膳食即可。若患者腎功能不全,則應注意飲食結構,優質蛋白的飲食,如植物蛋白,豆漿、豆類、豆腐的攝入需要限制,應由蛋清、瘦肉提供優質蛋白滿足日常生理機能需要,保證營養攝入,儘量緩解、減輕腎臟負擔。