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腎腫瘤是腎良性腫瘤和惡性腫瘤的統稱。腎的良性腫瘤,比如腎囊腫、腎錯構瘤,屬於腎的良性腫瘤。而腎惡性腫瘤主要指腎癌和腎盂細胞癌。總的來說,腎腫瘤是腎良性腫瘤和惡性腫瘤的統稱,而腎癌是指腎的惡性腫瘤。它們的預後的差別是很大的。一般腎的良 性腫瘤,主要的表現在腫瘤增大以後,影響單側或者雙側腎功能。而腎的惡性腫瘤,它的預後和良性腫瘤的預後差別很大。因為泌尿系統是一個相對孤立的系統,所以腎癌的預後比一般腫瘤的預後要好的多,腎癌的病人五年生存率比較高。所以對於這類患者,規範的治療,就可以取得比較良好的預後。
目前腎臟腫塊中90%左右均為惡性,良性相對較少。如果體檢時發現腎臟腫塊,需要通過影像學檢查,結合患者病史綜合判斷。目前影像學診斷的準確率在85%-90%,但最終確診仍需進行病理檢查,屬於診斷的金標準。
腎癌一般五年生存率為40%-70%,術後生存時間與患者的腫瘤病理分期、是否存在局部淋巴結轉移以及遠處轉移等有關。若患者病理分期晚,存在腫瘤轉移,則生存時間較短。同時,需進行腫瘤術後治療,如免疫治療、放療、分子靶向治療等,必要的術後治療可延長患者生存期。另外,術後3-6月需進行一次隨診。如果患者能夠定期隨訪,能夠及時發現潛在問題,如通過胸部CT、骨掃描,觀察是否有新發轉移病灶。
患者拿到初步的檢查報告有腎臟腫瘤,首先要明確腫瘤的性質,即良惡性。良性腎臟腫瘤,最常見的就是腎臟錯構瘤,即血管平滑肌脂肪瘤。腎臟惡性腫瘤的區別,從醫生角度區別良惡性主要依靠影像學檢查,兩個方法就是B超和CT。