專業醫療知識 · 守護您的健康
膝關節骨刺不一定需要手術治療。膝關節出現骨刺，實際上是人體關節出現問題，自我代償和自我修復的表現。骨刺有好的一方面，也有壞的一方面。如果骨刺沒有刺激關節囊或者韌帶，造成病人劇烈的疼痛不適，是不需要手術的。當膝關節骨刺的量 很大，充滿髁間窩、髕骨上下極及關節周圍，影響關節活動的功能，要考慮手術，但是手術往往在膝關節骨性關節炎的終末期進行。手術並不是把骨刺清理乾淨就行，要考慮關節成形手術，比如現在比較成熟的單關節單間室的關節置換術，或者全膝關節的置換術，要把整個關節，全部不正常的結構全部切除，換成人工關節，改善病人的膝關節功能，消除因骨刺或滑膜炎症而造成的關節疼痛，改善患者生活質量。
膝關節骨刺形成是因為關節退化、關節創傷，以及關節結構的損害。人體為了保證關節穩固，自我代償形成骨刺。實際上它是關節穩定的自我修復，自我代償的病理生理過程。膝關節有骨性結構，維持下肢的直立行走和關節活動，同時還有韌帶結構，比如前交 叉韌帶、後交叉韌帶、內外側副韌帶，維持關節的形態、結構和穩定性。當然，還有動態結構維持膝關節穩定，比如膝關節前面的股四頭肌、後面的半腱肌、半膜肌、股二頭肌和內側的內收肌群等。這些肌肉也是維持關節穩定的非常重要的結構。隨著年齡增大，關節軟骨退化，出現關節不穩。這時候如果膝關節肌肉力量不夠，骨骼會代償形成很多骨刺穩定關節。在這種情況下，儘可能預防骨刺形成，防止骨刺形成的過度引起刺激症狀。訓練關節周圍的肌肉力量，使其承擔膝關節和下肢的部分力量，使骨性結構承擔的力量小一些，有可能避免骨刺形成或者過度形成。股四頭肌可以做靜態的等長收縮，可以閉鏈也可以開鏈。膝關節周圍肌肉的訓練、膝關節韌帶結構以及肌腱結構本體感覺的訓練等。通過動態結構以及本體感受器的功能訓練，可以減緩膝關節骨性結構的過度承載的能力，可以從一定程度上預防或減少骨刺形成。
骨刺形成是由於退行性改變以後，人體自我保護所導致，最常見的部位是腰椎、膝蓋部位和跟骨部位。拿腰椎來說，最常見的骨刺部位在椎體前緣和兩側，是由於腰椎退行性改變以後，椎間隙下降導致周圍韌帶、椎間盤纖維環反覆牽拉和刺激，出現一些水腫和機化所導致。還有由於腰椎超過正常活 動範圍，或者不正常的活動刺激，或者纖維環和韌帶的不正常應力可導致骨刺形成。根據骨刺形狀，分為水平樣的骨刺，也叫做唇樣骨刺，這種骨刺證明腰椎的穩定性不好，往往腰痛很明顯。鳥嘴樣骨刺有助於脊柱穩定性，但還沒有完全連接起來。板狀骨刺對腰椎有很好的穩定作用。所以骨刺形成是人體自我保護的一種需要，但它也反映了疾病的特徵，有的需要進一步處理，有的不需要處理。有的骨刺對神經和血管沒有壓迫、沒有刺激，是一個很好的有益病理改變。
首先要明確引起腳後跟痛的原因，然後再選擇一個最佳的治療方法。引起腳後跟痛的原因包括骨刺、跟腱炎、跟骨的骨內高壓、足底部的筋膜炎等。明確病因後，可進行一個基本治療，進行針對性的治療：
脊索瘤是一個比較少見的腫瘤，起源於胚胎髮育殘留後的脊索組織，所以按組織學分類來說，屬於良性的腫瘤。從腫瘤生長病理情況來看，大多數人將其歸於良性腫瘤，但是生物學活性比較特殊的特性就是對周邊組織存在一些浸潤和侵犯，這 種情況實際是體現了惡性腫瘤的生長方式，甚至有些脊索瘤偶爾還會發生一些遠處轉移，這都是比較符合惡性腫瘤的特徵。
脊髓腫瘤一般手術後遺症不多，尤其是部分脊髓髓外腫瘤，如髓外硬膜下神經鞘瘤、硬膜外腫瘤，多數情況下併發症很少。脊髓手術以後出現神經功能障礙等併發症常見於髓內腫瘤，如室管膜瘤、星形細胞瘤，脊髓腫瘤術後併發症主要包括以下幾方面：
脊髓星形細胞瘤四級患者手術做起來比較困難，高位頸髓容易導致高位頸髓的脊髓癱瘓，導致術後呼吸障礙。為了保持延髓的功能，腫瘤四級患者可做部分切除或者頸前切除。在胸段或者腰段脊髓星型細胞瘤，往往是浸潤型，邊界不清楚，想達 到全切還是比較困難的，術後需要進一步放療或者化療綜合治療。