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椎管內腫瘤患者手術以後會出現肢體麻木,原因有很多,比如腫瘤是髓內腫瘤,長在脊髓裡,手術時要從後面把脊髓打開,感覺神經剛好在後面。所以從後面切開以後,有的患者如果是腫瘤與周圍界限不清楚,有可能損傷部分神經 。也有可能術中牽拉或者術中出血太多,要用雙極電凝止血,雙極電凝產生部分熱傳導。
大部分椎管內腫瘤患者,只要其術中或者腫瘤沒有破壞脊柱的穩定性,理論上術後第二天就可以下床。但是很多患者在術中時腫瘤破壞了椎體骨,也有的患者在術中要全切腫瘤,就會犧牲一部分脊柱骨,就會影響脊柱的穩定性,患者術後就必須在床上臥床休息 一段時間。
脊髓腫瘤是脊髓內所發生的腫瘤,根據脊髓腫瘤所在的位置我們將脊髓腫瘤分為硬脊膜外,也是椎管內跟硬脊膜之間所發生的腫瘤,這類腫瘤常見於轉移瘤或者是惡性腫瘤;第二種是在硬脊膜下跟脊髓外面的這類腫瘤,是原發於神經鞘瘤或者筋膜瘤,這些常見的是良性腫瘤;第三類是在脊髓內所發 生的腫瘤,這類腫瘤常見於星形細胞瘤、室管膜瘤。神經功能檢查包括感覺、運動、膀胱括約肌的功能,對於瞭解病變所在的脊髓的節段是有幫助的;第二是X線的檢查,瞭解椎體有沒有破壞,椎間孔有沒有擴大;第三個是腰穿,腦脊液中蛋白比較高、椎管的通暢受到影響,也可以證實我們脊椎管內存在有病變;第四個是椎管的造影,在沒有CT、磁共振的情況下,在比較早期我們通過椎管內注射造影劑,來顯示這個病變所在的節段長短以及所在的位置,現在檢查CT、磁共振可以給我們提供清晰的、準確的,對於性質比較明瞭的一些檢查。
頸椎骨刺是骨質自然老化現象,若骨刺壓迫脊髓或壓迫神經,通常需進行手術治療,小針刀因無法達到較深部位,因此無法治療此類疾病。頸椎骨刺由於慢性勞損、椎體間穩定性下降造成,應從鍛鍊身體、改變不良生活習慣入手,從而達到改善症狀的目的,如游泳、體操等。避免長期 低頭看手機、熬夜,上述不良習慣均會造成頸椎的慢性勞損,應儘量避免。
脊髓腫瘤生長於椎管內,易引起脊髓壓迫症,表現為手足疼痛、麻木,無力等,症狀出現較早。首先通過身體檢查,判斷是否出現肌無力。然後進行核磁共振檢查,通過觀察核磁影像,可準確判定病變部位、性質及病理類型。核磁共振檢查分為平掃和增強掃描,如 果平掃出現佔位影像,建議患者繼續做增強掃描檢查,進一步準確判定,如囊性神經鞘瘤的判定。
脊髓星形細胞瘤是髓內常見的腫瘤之一,手術是其治療的唯一方法。術前一般需對患者進行常規的術前檢查,包括抽血化驗、胸片、心電圖、脊髓的核磁共振。核磁共振最重要,其目的是初步判斷脊髓星形細胞瘤的惡性程度、部位及長度,從而制定手術計劃。目前,一般使用顯微鏡做手術,同時在術中應用電生理監測的技術,即手術室不只是有手術大夫、麻醉醫生,還有電生理醫生,其作用是隨時告訴主刀醫生患者脊髓功能的下降情況,以保證手術更安全。根據術後獲得的最重要的信息,即腫瘤的病理性質或其惡性程度的級別,如良性的腫瘤,切除得比較滿意,後期可積極地隨訪。對於惡性程度高的髓內星形細胞瘤,後續可能還需進行放療和化療,從而延緩腫瘤的復發。現在,隨著對疾病認識的加深,手術切完腫瘤之後,常規的需將去掉的椎板復位,從而維持患者脊柱的整體穩定性。此外,隨著技術的發展,新的顯微鏡可術中用黃熒光造影,以判斷腫瘤的邊界,使手術的安全性和切除程度有一定的提高。